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前房積血與青光眼(前房積血與青光眼 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
有眼部外傷史人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
眼痛 眼疲勞 淚溢 眼壓升高
并發(fā)癥:
虹膜睫狀體炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
藥物治療

前房積血與青光眼并發(fā)癥?

  前房積血與青光眼并發(fā)癥

一、并發(fā)癥:

   1.復發(fā)性前房積血:

是嚴重的并發(fā)癥,指原發(fā)性出血停止后的再出血。發(fā)生率為6%~38%,任何程度的前房積血均可發(fā)生復發(fā)性出血。復發(fā)性出血常發(fā)生在傷后2~7天,可能與纖維蛋白溶解酶釋放和血塊收縮發(fā)生在此時有關(guān)。復發(fā)性出血量往往比原發(fā)性出血量大,復發(fā)性出血可能與虹膜的損傷重,特別是動脈受損、出血難以制止有關(guān)。也可能是睫狀體的損傷,出血來自后房和玻璃體,使積血在吸收的過程中再出血,由玻璃體、后房流至前房。復發(fā)性出血者1/2以上,都將發(fā)生繼發(fā)性青光眼、預后較差。復發(fā)性出血有時并不影響視力預后,真正較大的影響是眼后段的損傷,復發(fā)性前房積血往往與多個組織的損傷并存。

  2.角膜血染:

出血持續(xù)時間>6天,量大的前房積血伴隨的高眼壓和直接附著在角膜內(nèi)皮上的血液毒素,使角膜內(nèi)皮功能失代償,角膜內(nèi)皮對血細胞的滲透性改變,紅細胞滲入角膜實質(zhì),引起角膜血染。當血液與角膜內(nèi)皮細胞相貼時,血染不易被發(fā)現(xiàn)。用裂隙燈檢查時,早期血染在后部角膜基質(zhì)中表現(xiàn)為黃色顆粒狀改變,或半透明紅色,角膜透明度下降,此過程可迅速發(fā)展,有時24h內(nèi)整個角膜被血細胞浸潤。隨著血小板的降解作用,逐漸角膜顯得發(fā)亮,呈不透明的綠色,可持續(xù)數(shù)年。而后角膜血染從周邊開始以向心性方式逐漸透明。在兒童可因血染致剝奪性弱視。值得注意的是有角膜內(nèi)皮損害時,正常的眼壓也可致角膜血染。

  3.其他的合并癥:

挫傷前房積血,除前房積血引起的并發(fā)癥外,還可因外傷造成眼部及其他組織的合并損傷。其他還有晶狀體混濁(4%~10%),晶狀體脫位(6%~7.3%),瞳孔改變(8%)、虹膜損傷(4%),房角后退(60%,其中10%并發(fā)青光眼),虹膜睫狀體炎(33%~47%),玻璃體積血(4%~13%),低眼壓(13%),視網(wǎng)膜震蕩(33%~74.34%),視網(wǎng)膜出血(13%),視網(wǎng)膜脫離(3%),散在性視網(wǎng)膜色素沉著(18%),視網(wǎng)膜鋸齒緣解離(4%)。其次是眼瞼及結(jié)膜裂傷、角膜損傷。眼眶骨折較少見。一些眼底并發(fā)癥,常在傷后1個月檢查時才發(fā)現(xiàn)。嚴重的眼內(nèi)出血,可導致出血性眼炎(hemophthamitis),常以眼球萎縮而告終。

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