一、發(fā)病原因
椎動(dòng)脈由兩側(cè)鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出，在第6至第1頸椎橫突孔內(nèi)上升，經(jīng)枕骨大孔入顱后，于腦橋下緣匯合成基底動(dòng)脈，至中腦處分成左右兩側(cè)大腦后動(dòng)脈。椎基底動(dòng)脈在顱內(nèi)分出許多分支，其供血區(qū)包括腦干內(nèi)的腦神經(jīng)，上行與下行傳導(dǎo)束，聽覺前庭器官，顳葉，枕葉及丘腦等處，供血不足時(shí)，便出現(xiàn)復(fù)雜的臨床癥狀，且因受損部位、程度、側(cè)支循環(huán)的情況不同而有差異。病因絕大多數(shù)為頸椎病、腦動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓動(dòng)脈硬化、其他如低血壓、腦動(dòng)脈炎、頸部大血管扭曲、心臟病、血管畸形、血高凝狀態(tài)、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征等也可能是發(fā)病原因。
二、發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制可歸納為以下幾方面：①血流動(dòng)力學(xué)改變：患者椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)某一動(dòng)脈原有嚴(yán)重狹窄或閉塞，平時(shí)靠側(cè)支循環(huán)尚可維持該處的血液供應(yīng)，一旦血壓降低，腦血流量減少，靠側(cè)支循環(huán)供血的區(qū)域即可發(fā)生短暫性缺血。②機(jī)械因素：椎動(dòng)脈因動(dòng)脈硬化或先天性迂曲，過長而扭曲，或頸椎骨質(zhì)增生壓迫椎動(dòng)脈，當(dāng)頭頸部過伸，過屈，或向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)?？沙霈F(xiàn)供血不足。③血管壁病變：最常見者是腦動(dòng)脈硬化，包括動(dòng)脈粥樣硬化及高血壓動(dòng)脈硬化兩種。此外，尚可有腦動(dòng)脈炎、先天性血管異常、血管損傷等因素。④其他：如腦動(dòng)脈盜血綜合征、腦血管痙攣、高凝狀態(tài)、嚴(yán)重貧血等。總之，椎基底動(dòng)脈供血不足是多因素綜合所致，以頸椎病、腦動(dòng)脈粥樣硬化及高血壓動(dòng)脈硬化患者最多見。
