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暴露性角膜炎(暴露性角膜炎 )

別名:
兔眼性角膜炎,兔眼性角膜潰瘍
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50-60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視物模糊 角膜潰瘍 繼發(fā)感染 角膜混濁
并發(fā)癥:
角膜病
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

暴露性角膜炎是怎么回事?

  一、病因

  疾病因素(35%):

  暴露性角膜炎是角膜失去眼瞼保護而暴露在空氣中,引起干燥、上皮脫落進而繼發(fā)感染的角膜炎癥。常見原因主要包括:眼瞼缺損、眼球突出、瘢痕性瞼外翻、上瞼下垂矯正手術(shù)后上瞼滯留和瞼閉合不全、面神經(jīng)麻痹、深麻醉或深昏迷等。

  手術(shù)麻醉(30%):

  麻醉期間,因麻醉藥品的肌松作用而致眼瞼松弛,消除了眼瞼的正常性閉合,若手術(shù)時間較長致角膜外露可引發(fā)暴露性角膜炎,患者出現(xiàn)畏光、流淚、結(jié)膜炎和有異物感的局限性眼痛,所以在麻醉后應(yīng)采取相應(yīng)眼保護措施。

  全身麻醉、昏迷或衰竭的患者,角膜失去知覺,瞬目反射消失,也可出現(xiàn)功能性瞼閉合不全,由于角膜表面的暴露,淚液蒸發(fā)過速,角膜上皮干燥、粗糙、壞死脫落、潰瘍或角膜上皮角質(zhì)變性,伴有基質(zhì)浸潤混濁。因角膜知覺減退,對手術(shù)間內(nèi)微塵等異物的侵襲不能阻擋,易于損傷,甚至繼發(fā)細菌和真菌感染。

  醫(yī)源性損傷(28%):

  頭面部手術(shù)時無影燈持續(xù)照射,強烈的光線及其所散發(fā)的熱量易導(dǎo)致角膜干燥;另外,術(shù)中無菌敷料包裹頭部嚴密,手術(shù)時間過長,手術(shù)操作時產(chǎn)生磨擦使無菌敷料上的纖維屑脫落,致使暴露的角膜損傷,導(dǎo)致角膜表面干燥,上皮脫落,使結(jié)膜充血,引起暴露性角膜炎。

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