創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
1.骨關(guān)節(jié)炎
亦稱增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎。本病是一種因關(guān)節(jié)軟骨退行性變所引起的，以骨質(zhì)增生為主的關(guān)節(jié)病變。也是日常關(guān)節(jié)活動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損傷的積累作用。年齡大者關(guān)節(jié)軟骨的積累性損傷則多，再者是老年人軟骨基質(zhì)中的黏多糖含量減少，纖維成分增加，軟骨的彈性減低，容易遭受力學(xué)傷害而產(chǎn)生退行性改變。本病的臨床特點(diǎn)：增生性關(guān)節(jié)炎的平均年齡在50歲左右，而創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可發(fā)生任何年齡組，有明顯的外傷史和積累傷。發(fā)病機(jī)制上有根本的區(qū)別。骨關(guān)節(jié)早期主訴是關(guān)節(jié)疼痛，為持續(xù)性鈍痛，或?yàn)榛顒?dòng)時(shí)突然疼痛、無(wú)力(滑落感)，關(guān)節(jié)疼痛一般都有運(yùn)動(dòng)后加重，休息時(shí)減輕的特點(diǎn)。受累關(guān)節(jié)常有膠著現(xiàn)象，即關(guān)節(jié)在某一位置停留過(guò)久，開始活動(dòng)時(shí)比較困難，疼痛較重，經(jīng)過(guò)短時(shí)間活動(dòng)后才緩解。因此，本病患者不宜在一個(gè)體位休息過(guò)久，有必要經(jīng)常變換體位。另一特點(diǎn)是病變多為下肢負(fù)重關(guān)節(jié)的退行性改變，受累關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，常聽到或觸到捻發(fā)樣或破裂樣摩擦音。X射線檢查：關(guān)節(jié)邊緣變尖銳，并逐漸發(fā)展為累贅。而創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎癥狀同上述相似，但最大的區(qū)別則是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或有骨折畸形愈合所致。
2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
本病為結(jié)締組織疾病，關(guān)節(jié)腫痛畸形，活動(dòng)障礙。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常同時(shí)侵犯多個(gè)近側(cè)指間關(guān)節(jié)，單發(fā)于負(fù)重大關(guān)節(jié)者少見(jiàn)。本病起病緩慢，常有全身癥狀和貧血及結(jié)節(jié)等?；?yàn)檢查：血沉增快，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎化驗(yàn)均在正常范圍。
3.大骨節(jié)病
大骨節(jié)病是在兒童發(fā)育期，以關(guān)節(jié)軟骨、骺軟骨和骺板軟骨變性壞死為基本病變的地方性骨病。大骨節(jié)病疼痛的出現(xiàn)，隨著病情變化而有所不同。病情重，疼痛相應(yīng)增多。疼痛癥狀的出現(xiàn)多數(shù)伴有手指末節(jié)彎曲，手指歪斜。疼痛常為多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性，特別是膝、踝關(guān)節(jié)。早期患者臨床表現(xiàn)不明顯，影響患兒活動(dòng)時(shí)，X射線所見(jiàn)已很嚴(yán)重。全身各關(guān)節(jié)都有不同程度的關(guān)節(jié)退行性變及繼發(fā)性增生改變。這種改變?yōu)槎喟l(fā)、對(duì)稱而不均衡的，特別是跟骨縮短，是大骨節(jié)病區(qū)別其他關(guān)節(jié)退行性變的重要鑒別依據(jù)。患者發(fā)生于流行病區(qū)，是大骨節(jié)病X射線診斷的有力依據(jù)。
