新生兒顱內(nèi)出血檢查
1.【實(shí)驗(yàn)室檢查】
1）.血象
出血嚴(yán)重者，可有貧血，血紅蛋白，血小板，血細(xì)胞比容下降。
2）.血液檢查
生化檢查有 CPK-BB活性增高，血漿血栓素B2和6-酮-前列腺素比值增高有助診斷，血?dú)夥治龀蚀x性及呼吸性酸中毒和低氧血癥，其他可有間接膽紅素增高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等。
3）.腦脊液檢查
在蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦室內(nèi)出血時(shí)可陽性，臨床常因腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液而提示蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷，表現(xiàn)為均勻血性，皺縮紅細(xì)胞，早期腦脊液紅細(xì)胞數(shù)量和蛋白含量增高，部分病例白細(xì)胞增高，以后腦脊液變?yōu)辄S色和葡萄糖降低。
但是有些病例腦脊液不呈血性，如對(duì)硬膜下出血和腦實(shí)質(zhì)出血診斷沒有幫助，且有誘發(fā)腦疝可能，因此，腰椎穿刺檢查正常亦不能排除本病，且病情危重時(shí)不宜進(jìn)行此操作，因此不能將腰椎穿刺作為IVH的確診手段。
2.【輔助檢查】
1）.顱透照：
顱透照對(duì)診斷硬膜下血腫，腦穿通畸形或腦積水有一定意義。
2）.頭顱超聲：
是診斷IVH的首選方法，床旁連續(xù)頭顱超聲對(duì)早產(chǎn)兒IVH的開始時(shí)間，出血部位及嚴(yán)重程度提供可靠的信息，而且價(jià)廉方便，無須搬動(dòng)患兒，又無放射線損傷，極低出生體重兒是易發(fā)生IVH的高危人群，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行頭顱超聲的篩查，在生后3天，1周，1個(gè)月時(shí)各查1次。
通過頭顱超聲可將IVH分為4級(jí)，Ⅰ級(jí)：出血限于室管膜下，不伴腦室內(nèi)出血，Ⅱ級(jí)：不伴腦室擴(kuò)張的IVH，Ⅲ級(jí)：IVH(>50%腦室區(qū)域)伴腦室擴(kuò)大，Ⅳ級(jí)：腦室內(nèi)出血合并腦實(shí)質(zhì)出血或腦室周圍出血性梗死，檢測(cè)到伴中線移位的大腦表面的硬膜下血腫，對(duì)幕上出血的診斷不及CT，對(duì)幕下出血的診斷不及MRI。
3）.頭顱CT：
CT是證實(shí)IVH的部位和程度的有效手段，對(duì)硬膜下出血，后顱凹出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血和某些腦實(shí)質(zhì)的損害，CT的診斷價(jià)值優(yōu)于超聲，但CT不能床旁進(jìn)行，還有使患兒暴露于放射線的缺點(diǎn)，對(duì)后顱凹硬膜下出血和小腦出血的診斷價(jià)值不及MRI。
4）.頭顱X線攝片：
枕骨分離和顱骨骨折可通過頭顱X線攝片證實(shí)。
5）.經(jīng)顱腦阻抗法：
近年來有應(yīng)用經(jīng)顱腦阻抗法(transcephalic cerebral impedance)及Doppler技術(shù)測(cè)腦血流速度以檢查顱內(nèi)積液及預(yù)測(cè)治療效果。
6）.頭圍：
連續(xù)觀察頭圍有助于監(jiān)測(cè)腦室體積的變化。
