假膜性腸炎檢查
1.液生化檢查
可見(jiàn)電解質(zhì)紊亂，常有低鉀、低鈉及低蛋白血癥。血清白蛋白要低于3%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高達(dá)20×109/L以上，且以中性細(xì)胞為主。
肛門(mén)鏡、乙狀結(jié)腸鏡檢查：可見(jiàn)粘膜充血、水腫、糜爛、潰瘍、直腸乙狀結(jié)腸有多發(fā)性隆起的斑片或融合為大片的灰綠色褐色偽膜覆蓋粘膜面，是本病的主要征象。嚴(yán)重者互相混合。偽膜鄰近的粘膜可呈水腫、充血，觸及易出血。也可見(jiàn)散在潰瘍。偽膜性病變主要累及左側(cè)結(jié)腸或全結(jié)腸，少數(shù)累及回盲部。
2.線檢查
腹部X線平片無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，可顯示腸麻痹或腸曲擴(kuò)張，可見(jiàn)液平面，由于結(jié)腸水腫，可出現(xiàn)拇指樣印跡。偶而可出現(xiàn)自發(fā)性巨結(jié)腸。鋇劑X線，在早期或輕型患者無(wú)特殊改變，晚期和重病者，可見(jiàn)結(jié)腸蠕動(dòng)增快，粘膜增厚，腸曲痙攣、扭曲、粘膜潰瘍等。鋇劑灌腸常可使病情加重，故一般不主張施行。
3.糞便常規(guī)
將糞便涂片鏡檢，若發(fā)現(xiàn)革蘭陽(yáng)性桿菌及其芽孢將對(duì)臨床判斷很有幫助。隨后可進(jìn)行分階段細(xì)菌培養(yǎng)，檢查有無(wú)大量革蘭陽(yáng)性菌。
4.細(xì)菌學(xué)檢查
90%的病例在發(fā)病時(shí)糞便中可培養(yǎng)到難辨梭狀芽孢桿菌。送檢時(shí)為了減少與空氣的接觸，必須采取至少多于容器容量的新鮮糞便，連同容器置于加蓋密封的廣口瓶?jī)?nèi)，于20min內(nèi)速送檢驗(yàn)。取CCFA專(zhuān)用培養(yǎng)基(由環(huán)絲氨酸、噻吩甲氧頭孢霉素、果糖和蛋白質(zhì)瓊脂組成) 接種，在厭氧條件下有選擇性的分離難辨梭狀芽孢桿菌。若菌落呈扁平、邊緣不規(guī)則、粗糙狀，革蘭染色為陽(yáng)性桿菌即可作出診斷。
5.細(xì)胞毒素的毒性實(shí)驗(yàn)
稀釋的大便或細(xì)菌培養(yǎng)濾液，對(duì)組織培養(yǎng)細(xì)胞(HELA)有特異性的細(xì)胞病理效應(yīng)，這種效應(yīng)可被污泥梭狀芽孢桿菌的抗毒素中和，從而證實(shí)難辨芽孢桿菌為產(chǎn)毒菌株。
6.毒素A的檢測(cè)
可以用對(duì)流免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)、乳膠凝集實(shí)驗(yàn)、單克隆抗體方法等檢查毒素A。
7.結(jié)腸鏡檢
假膜性腸炎同時(shí)侵犯結(jié)腸，尤其是乙狀結(jié)腸可借助結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查。國(guó)內(nèi)有報(bào)道應(yīng)用纖維結(jié)腸鏡檢查了16例假膜性腸炎的患者，其中有14例在直腸和乙狀結(jié)腸部位發(fā)現(xiàn)了病變。典型的表現(xiàn)為黏膜發(fā)紅水腫，上面有斑塊或融合的假膜，活檢可見(jiàn)黏膜有急性炎癥，假膜內(nèi)含有壞死上皮、纖維蛋白、炎性細(xì)菌等。應(yīng)用纖維結(jié)腸鏡檢查時(shí)要掌握病程進(jìn)展的階段，腸炎尚未形成假膜或局部的假膜已經(jīng)脫落時(shí)鏡下未必能發(fā)現(xiàn)假膜，所以不一定以假膜為唯一的診斷根據(jù)，未見(jiàn)假膜并不一定能排除本病。假膜性腸炎病變可以呈跳躍式分布，為了防止遺漏小的病變，要求鏡檢的范圍必須包括全結(jié)腸，在有代表性部位采取病變組織，采取活檢時(shí)要有一定的深度。
8.腹部X線平片
常有腸黏膜增厚、小腸脹氣，部分腸麻痹病人表現(xiàn)為腸梗阻。鋇灌腸可能發(fā)現(xiàn)腸管邊呈毛刷狀、指壓跡癥和散在的圓形、不規(guī)則形充盈缺損。氣鋇雙重造影可提供更多的診斷指標(biāo)，但必須小心操作防止腸穿孔的發(fā)生。
9.超聲診斷
超聲能發(fā)現(xiàn)局部腸壁假膜、黏膜及黏膜下水腫導(dǎo)致的重度增厚、腸腔變窄或消失，仔細(xì)探查可于右下腹發(fā)現(xiàn)似腸結(jié)核或腫瘤的假腎征。條件好的超聲診斷儀還能更準(zhǔn)確地分辨病變相關(guān)的層次。除此之外，超聲診斷能發(fā)現(xiàn)疾病伴發(fā)的腹水等。
10.CT診斷
CT的表現(xiàn)不具有特異性，偶可發(fā)現(xiàn)低衰減的增厚的腸壁。
