血吸蟲腸病檢查
一）糞便檢查
從糞便中檢出蟲卵或孵出毛蚴可能診和考核療效。但輕度感染者，晚期患者及語治療未愈合，糞中卵數(shù)很少，檢出率低，故糞檢陰性不能排除血吸蟲病。
二）腸粘膜活體組織檢查
按常規(guī)將乙狀結腸鏡或直腸鏡由肛門插入，先肉眼觀察腸粘膜的改變。急性期以充血水腫為主，慢性期則粘膜蒼白、肥厚及瘢痕形成。各期均可見典型的小結、小斑。然后夾取疑含蟲卵結節(jié)的粘膜病變組織，壓于兩載玻片之間鏡檢。對未經(jīng)治療的患者，檢出的蟲卵不論死活，均有確診價值;對有治療史的患者的，則只有查見活卵或近期變性卵才有診斷意義。
三）免疫學檢查
包括環(huán)卵沉淀反應試驗、尾蚴膜反應、蟲卵抗原間接血凝試驗、血吸蟲循環(huán)抗原(CAg)等。
四）病原學檢查
1、糞便檢查：
從糞便中檢出蟲卵或孵出毛蚴可能診和考核療效。但輕度感染者，晚期患者及語治療未愈合，糞中卵數(shù)很少，檢出率低，故糞檢陰性不能排除血吸蟲病。
?、胖苯油科ǎ?p class="article_content_text">檢出效果甚低，只能發(fā)現(xiàn)感染度較重的早期患者。挑取膿血粘液部分作涂片，可增加檢出機會。
?、瞥练醴ǎ?p class="article_content_text"> ①自然沉淀法：此法優(yōu)于直接涂片法，但糞中蟲卵少的患者仍是漏診。以竹棒挑取糞便約30g(雞蛋大小)放放燒杯內，加少量清水，以玻璃調成糊狀，再加較多清水稀釋糞便。置銅絲篩于錐形量杯上，傾糞液入篩過濾，再以少量清水中洗篩內糞渣1～2次。在錐菜量杯內加清水至杯口處，靜置20分鐘，傾去上層液體留下糞渣，如此反復換水至上液變清為止。傾去最后一次上層液后，用吸管取少量糞渣作涂片3張鏡檢蟲卵。
?、诿史趸ǎ喝缬米匀怀恋矸ㄧR檢陰性者可進一步用此法。將糞渣全部傾入250或125ml的三角燒瓶內，加清水距瓶口約1cm。(適宜的酸堿度為pH7.2～7.6)。置燒瓶于20～30℃有燈光的孵箱內，如室溫高達20℃以上，可置室內向光處孵化。經(jīng)4小時扣開始用肉眼、放大鏡觀察，毛蚴呈灰白色，點狀，常在近水面處作直線運動，經(jīng)24小時仍無毛蚴發(fā)現(xiàn)始可認為是陰性。
2、腸粘膜活體組織檢查：
按常規(guī)將乙狀結腸鏡或直腸鏡由肛門插入，先肉眼觀察腸粘膜的改變。急性期以充血水腫為主，慢性期則粘膜蒼白、肥厚及瘢痕形成。各期均可見典型的小結、小斑。然后夾取疑含蟲卵結節(jié)的粘膜病變組織，壓于兩載玻片之間鏡檢。對未經(jīng)治療的患者，檢出的蟲卵不論死活，均有確診價值;對有治療史的患者的，則只有查見活卵或近期變性卵才有診斷意義。
五）免疫診斷
1、環(huán)卵沉淀反應試驗：
是以血吸血整卵為抗原的特異免疫血清學試驗。卵內毛蚴或胚胎分泌排泄的抗原物質經(jīng)卵殼微孔滲出與試樣血汪肭的特異抗體結合，可在蟲卵周圍形成特殊的復合物沉淀，在光鏡下判讀反應強度并計數(shù)反應卵的百分率稱環(huán)沉率。常規(guī)法用載波片或凹玻片進行，加樣本血清后，挑取適量鮮卵或于卵(100～150個，從感染動物肝臟分離)，覆蓋24×24mm蓋片，四周用石蠟密封，置37℃恒溫中48小時后，低倍鏡觀察結果，必要時需觀察72小時后的反應結果。典型的陽性反應為泡狀、指狀、片狀或細長卷曲狀的的折光性沉淀物，邊緣整齊，與卵殼牢固粘連。陰性反應必須看完全片，陽性者觀察100個成熟卵計算環(huán)率及反應強度比例。分級強度判讀：“ ”為卵周出現(xiàn)泡狀、指狀沉淀物的面積小于卵周面積的的1/4，片狀沉淀物小于1/2，細長曲帶狀沉淀物不足卵的長徑?！? ”為泡狀、指狀淀物總面積大于卵周積1/4，片狀沉淀物大于1/2，曲帶狀沉淀物相當于或超過卵的長徑?！? ”為泡狀、指狀沉淀物大于周積的1/2，片狀物面積等于或超過卵的大小，曲帶狀沉狀物超過卵長徑數(shù)倍。
血吸蟲干卵抗原片(或膜片)環(huán)卵沉淀試驗是所近年來研制的一種改良方法，利用環(huán)卵抗原活性物質的耐熱特性，將分離的純卵經(jīng)超聲和熱處理，定量滴加、烤干固定載玻片或預制的聚乙烯薄膜片。此種干卵膜片，保存時間較長(4℃半年)，已有市售商品。試驗時只需加入血清試樣，濕盒內孵育，判讀結果與常規(guī)法相同。干卵膜片法還具有簡化操作規(guī)程，提高卵抗原的規(guī)范要求，并可長期保存等優(yōu)點。
2、尾蚴膜反應：
取受試者2滴血清10條左右的尾蚴在玻片上混和后，加蓋玻片封以石蠟，置25℃恒溫中經(jīng)24小時后在低倍鏡下觀察，陽性反應為尾蚴周圍有膠狀膜形成。血清滅活后反應減弱，保存3天以上的血清需加補體，目前認為此反應是部分依賴補體的抗原抗體反應。對新感染病例本試驗早期診斷價值較大，陽性率為95%以上。在無再感染機會的情況下，尾蚴膜反應抗體可自然下降，而造成較多的假陰性，故對基本消滅地區(qū)的陳舊感染不宜以本試驗為查病方法。在感染禽類尾蚴的稻田皮炎患者，可出現(xiàn)交叉反應，應避免在稻田皮炎發(fā)生季節(jié)進行試驗。其轉陽性時間較環(huán)卵沉淀反應為遲，故應用考核療效的參考價值不大。
3、蟲卵抗原間接血凝試驗：
間接血凝陽性反應糞便檢陽性為早，且敏感性高。高戊二醛固定人“O”型紅細胞或綿羊紅細胞，經(jīng)鞣酸處理后，再用凍干血吸蟲卵冷浸抗原液致敏，然后冰凍干燥，經(jīng)凍干后的抗原在4℃下可保存1年以上。試驗時在耳垂或手指采血6滴，僅需一滴血清分別以不同稀釋度，在血凝板上和2.5%紅細胞懸液一滴搖勻，室溫下靜置15～30分鐘后觀察結果。如受檢血清有相應蟲卵抗體，則出現(xiàn)凝集反應。稀釋度1∶10陽性有診斷意義，陽性率95%以上，反應強度愈大，糞檢查易檢出。低滴度陽性可能出現(xiàn)假陽性，假陽性率為1%～3.5%。與肺吸蟲的交叉反應較高，可達14%～84.2%。由于血吸蟲病患者的血清對肺吸蟲抗原在補體結合試驗中不存在交叉反應，可借此予以鑒別。間接血凝試驗操作簡便，識別結果迅速，是大規(guī)?，F(xiàn)場普查的敏感性查病方法之一。
4、血吸蟲循環(huán)抗原(CAg)：
最早是在日本血吸蟲患者普查的敏感性查病方法之一。
