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肝纖維化(肝纖維化 )

別名:
肝纖維變性
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
中老年人
發(fā)病部位:
典型癥狀:
腹部腫塊 上腹部包塊 上腹部腫塊及腹脹
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
肝病 消化內(nèi)科 肝膽外科
治療方法:
藥物治療

肝纖維化就診?

肝纖維化就診指南針對(duì)肝纖維化患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答,例如:肝纖維化掛什么科室的號(hào)?肝纖維化檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么?肝纖維化要做哪些檢查?肝纖維化檢查結(jié)果怎么看?等等。肝纖維化就診指南旨在方便肝纖維化患者就醫(yī),解決肝纖維化患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 腹痛伴黃疸、門體側(cè)支循環(huán)、上腹部腫塊及腹脹 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至 腹脹緩解后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療腹痛減輕后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求,注意休息。 常見問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時(shí)增加多少,體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無(wú)疲乏無(wú)力、食欲減退、消化不良等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過(guò)醫(yī)院就診,做過(guò)那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無(wú)藥物過(guò)敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.反映肝臟間質(zhì)變化的試驗(yàn) 反映肝臟間質(zhì)變化的試驗(yàn):血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應(yīng),γ-球蛋白增高的程度可評(píng)價(jià)慢性肝病的演變和預(yù)后,提示枯否氏細(xì)胞功能減退,不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。此外,透明質(zhì)酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量,可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化,與肝纖維化和肝硬化密切相關(guān)。 2.肝纖維化指標(biāo)檢查 肝纖維化指標(biāo)檢查有PCⅢ(III型前膠原),IV-C(IV型膠原),LN(層粘連蛋白),HA(透明質(zhì)酸酶),CG (甘膽酸),PLD (脯氨酸肽酶),MAO (單胺氧化酶),PⅠNP (Ⅰ型前膠原氨端肽原)。肝纖維化指標(biāo)檢查是對(duì)慢性肝病肝纖維化程度的評(píng)估,及早發(fā)現(xiàn)肝纖維化,有利于遏制乙肝向更壞的方向進(jìn)展。 3.血清人層粘連蛋白(LN) 人層粘連蛋白是細(xì)胞外間質(zhì)中的一種非膠原性結(jié)構(gòu)蛋白。在肝臟內(nèi)主要由內(nèi)皮細(xì)胞、干細(xì)胞和貯脂細(xì)胞合成,它是基底膜的一種主要成分。它對(duì)基膜的組裝起關(guān)鍵作用,在細(xì)胞表面形成網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)并將細(xì)胞固定在基膜上。肝纖維化時(shí)人層粘連蛋白與Ⅳ型膠原結(jié)合形成內(nèi)皮基膜,導(dǎo)致纖維化。血清人層粘連蛋白測(cè)定是觀察慢性肝炎患者肝組織纖維化程度的一項(xiàng)重要指標(biāo)之一。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.PCⅢ(Ⅲ型前膠原) 反映肝內(nèi)Ⅲ型膠原合成,血清含量與肝纖程度一致,并與血清γ-球蛋白水平明顯相關(guān)。PCⅢ與肝纖維化形成的活動(dòng)程度密切相關(guān),但無(wú)特異性。其他器官纖維化時(shí),PCⅢ也升高。持續(xù)PCⅢ升高的慢性肝炎患者提示病情向肝硬變形成發(fā)展,而PCⅢ降至正??深A(yù)示病情緩解。說(shuō)明PCⅢ不僅在肝纖維化早期診斷上有價(jià)值,在慢性肝病的預(yù)后判斷上也有意義。   血清PCⅢ水平與肝纖維化病變程度呈密切相關(guān),反映肝纖維合成狀況和炎癥活動(dòng)性,早期即顯著升高,而陳舊性肝硬化和部分晚期肝硬變、肝萎縮患者血清PCⅢ不一定增高。 2.Ⅳ-C(Ⅳ型膠原) 為構(gòu)成基底膜的主要成分,反映基底膜膠原更新率,含量增高可較靈敏反映出肝纖過(guò)程,是肝纖的早期標(biāo)志之一。 (1)在肝纖維化時(shí)出現(xiàn)最早,適合于肝纖維化的早期診斷。 (2)能反映肝纖維化程度,隨著慢性肝炎→肝硬化→肝癌病程演變,Ⅳ-C膠原在血清含量逐步升高。 3.LN(層粘連蛋白) 為基底膜中特有的非膠原性結(jié)構(gòu)蛋白,與肝纖維化活動(dòng)程度及門靜脈壓力呈正相關(guān),慢活肝和肝硬變及原發(fā)性肝癌時(shí)明顯增高。LN也可以反映肝纖維化的進(jìn)展與嚴(yán)重程度。另外,LN水平越高,肝硬變患者的食管靜脈曲張?jiān)矫黠@。 (1)反映肝纖維化正常肝臟間質(zhì)含少量LN,在肝纖維化和肝硬化時(shí),肌成纖維細(xì)胞增多→大量合成和分泌膠原、LN等間質(zhì)成分→形成完整的基底膜(肝竇毛細(xì)血管化)。肝竇毛細(xì)血管硬化是肝硬化的特征性病理改變。LN與纖維化程度和門脈高壓正相關(guān),纖維化后期升高尤為顯著。 (2)與腫瘤浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移有關(guān)癌癥轉(zhuǎn)移首先要突破基底膜,因此LN與腫瘤浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移有關(guān)。大部分腫瘤患者血清LN水平升高,尤以乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、胃癌顯著。 (3)與基底膜相關(guān)疾病有關(guān)如先兆子癇孕婦血清較正常妊娠者顯著升高,提示可能與腎小球及胎盤螺旋動(dòng)脈損傷有關(guān)。血清LN與糖尿病、腎小球硬化等疾病有關(guān)。 4.HA(透明質(zhì)酸酶) 為基質(zhì)成分之一,由間質(zhì)細(xì)胞合成,可較準(zhǔn)確靈敏地反映肝內(nèi)已生成的纖維量及肝細(xì)胞受損狀況,有認(rèn)為本指標(biāo)較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌,是肝纖維化和肝硬變的敏感指標(biāo)。 (1)血清HA在急肝、慢遷肝時(shí)輕度升高,慢活肝時(shí)顯著升高,肝硬化時(shí)極度升高。 (2)肝硬化患者血清HA極度升高。

肝纖維化相關(guān)醫(yī)生

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  • 馮培民,主任醫(yī)師
    馮培民 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對(duì)于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫(yī)師
    王昌成 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫(yī)師
    劉樹青 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 消化內(nèi)科各種疾病診治,尤其擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴(kuò)張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫(yī)師
    李紅玲 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 內(nèi)鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石,內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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  • 李晶

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎?

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜,其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì),對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō),適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加,反而有助于提高飽腹感,減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí),紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝,對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此,在減肥期間,適量食用紅甜椒是有益的,不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分,與其他健康食物搭配,形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦?

作為醫(yī)生,我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎攝入,不必過(guò)于焦慮,但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量,您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入,增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例,以平衡整體熱量攝入。同時(shí),增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量,促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式,避免過(guò)度攝入高熱量食物,以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎?

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加,取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成,這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而,八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視,尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此,適量飲用八寶粥,避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材,可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí),應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入,配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎?

在減肥期間,適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分,有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而,橘子含有一定的糖分,過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多,不利于減肥。因此,建議在減肥期間適量食用橘子,同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食,與其他低糖水果搭配,以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求,同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎?

在減肥期間,適量食用燒鴨是可以的,但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品,可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而,燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料,這會(huì)增加食物的熱量。因此,在減肥期間食用燒鴨時(shí),應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式,如蒸或烤,避免油炸或重口味的烹飪方法,并注意整體飲食的均衡,搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物,以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎?

在減肥期間,適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng),同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高,可以增加能量消耗。此外,瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低,有助于控制總熱量攝入。然而,減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡,不應(yīng)過(guò)度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一,搭配蔬菜、水果和全谷物等食物,形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí),控制總熱量攝入,結(jié)合適量運(yùn)動(dòng),以達(dá)到健康減肥的目的。

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