一、癥狀
胰島素瘤典型的臨床表現(xiàn)為Whipple“三聯(lián)征”或胰島素瘤三聯(lián)征，即：
1.陣發(fā)性低血糖或昏迷，往往在饑餓或勞累時(shí)發(fā)作。
2.急性發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/L(50mg%)。
3.口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀緩解。
低血糖是各種臨床表現(xiàn)的基本原因，低血糖或低血糖昏迷是由于血內(nèi)胰島素濃度升高所致，多于清晨，空腹，勞累后和情緒緊張時(shí)發(fā)作，早期每隔數(shù)日，數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次，經(jīng)久則發(fā)作頻繁而加劇，在血糖迅速下降時(shí)，機(jī)體代償機(jī)制為了促進(jìn)肝糖原分解，腎上腺素分泌增加，因而出現(xiàn)交感神經(jīng)過度興奮癥狀：表現(xiàn)為軟弱，無力，冷汗，心悸，手足顫抖，皮膚蒼白，口渴，心動(dòng)過速，饑餓感，惡心，嘔吐等癥狀，當(dāng)血糖持續(xù)下降，機(jī)體失去代償反應(yīng)時(shí)，腦細(xì)胞供糖不足，一般先累及大腦皮層，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，伴有精神失常，意識(shí)蒙眬，抽搐，顏面抽動(dòng)，角弓反張，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，大小便失禁，反應(yīng)遲鈍，定向力障礙，視物模糊，復(fù)視或呆視，一過性偏癱，錐體束征陽性，反射消失，昏迷等，輕者可表現(xiàn)為兩眼發(fā)直，癡呆不語，反應(yīng)遲鈍等;重者可有狂躁不安，胡言亂語，性格變態(tài)，甚至幻聽，幻視及妄想等精神異常表現(xiàn)，繼而依次累及間腦，中腦，腦橋和延腦，當(dāng)中腦，腦橋和延腦受累時(shí)，可出現(xiàn)昏迷，若多次低血糖發(fā)作則可引起大腦營養(yǎng)不良性退行性改變，出現(xiàn)慢性癥狀如狂躁，抑郁，癡呆，肌肉皺縮等。
有些病例出現(xiàn)慢性的低血糖病則癥狀不典型，病人常有不自覺的性格改變，記憶力減退，理智喪失，步態(tài)不穩(wěn)，視物不清，有時(shí)出現(xiàn)狂躁，幻覺，行為異常，以致被誤診為精神病，少見的尚有周圍神經(jīng)病變和進(jìn)行性肌肉萎縮;有的為避免饑餓或緩解癥狀，而頻繁進(jìn)食，故可出現(xiàn)“肥胖癥”。
胰島素瘤患者病程長，進(jìn)展緩慢，初發(fā)時(shí)癥狀輕，時(shí)間短，每年1～2次，似屬偶然，以后發(fā)作日頻，癥狀日重，甚至一日數(shù)次，如長期的腦低血糖癥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，致使病人在緩解期也智力低下，行為異常而成癡呆，喪失勞動(dòng)力。
部分病例伴卓-艾(Zollinger-Ellison)綜合征，約有10%病人伴有消化性潰瘍，但必須指出，任何一種低血糖癥都可出現(xiàn)多種多樣癥狀，不少病人為防止低血糖發(fā)作而多進(jìn)飲食，終因攝取過多熱量而致肥胖，癌腫病人，病程進(jìn)展快，肝臟腫大，質(zhì)硬，消瘦，腹痛，腹瀉等嚴(yán)重低血糖癥狀。
二、診斷
醫(yī)生根據(jù)詢問病人的疾病史、參考臨床癥狀表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查資料結(jié)果可以診斷。
