頂葉腫瘤癥狀
頂葉腫瘤時引起的損害主要表現(xiàn)為病灶對側的感覺障礙，并累及視覺和語言等功能。
1、感覺障礙
感覺障礙分一般感覺障礙和皮層感覺障礙。頂葉腫瘤所致的一般痛、溫覺障礙多不明顯，即使出現(xiàn)，也都發(fā)生在肢體遠端，呈非常輕微的手套或襪子型的感覺障礙。這是由于丘腦也接受部分痛、溫覺的沖動所造成的。皮層感覺障礙主要表現(xiàn)為病變對側肢體位置覺、兩點分辨覺、觸覺定位及圖型覺的障礙。如病人在閉眼情況下，對手里所握持的物體，雖然能感覺到，但不能判斷該物體的重量、大小、形狀、質地等，甚至在皮膚上寫簡單的數(shù)字也不能認知，因此，不能完成對物體的綜合分析，稱為實體覺喪失，這是中央后回頂上小葉廣泛破壞而引起的結果。皮質感覺障礙還可表現(xiàn)為感覺忽略癥，當刺激患側肢體時，感覺可完全正?；蛏詼p退，如同時刺激兩側肢體，則只引起健側肢體的感受，而患側肢體全然被忽略。當觸覺刺激患側肢體的因素已經除去之后，病人在一段時間內仍感到有受該刺激的感覺繼續(xù)存在，稱為觸覺滯留現(xiàn)象。
2.體象障礙
病人對自體結構的認識發(fā)生困難，這種現(xiàn)象尤其右側頂葉病變多見，產生的機理，目前尚未得到充分的了解。臨床表現(xiàn)甚多，如病人對自己的偏癱漠不關心，不注意，好象與已無關，毫無焦慮之意，稱為偏癱失注癥。病人對自己的偏癱全然否認，甚至當將癱瘓的肢體提示給病人時，堅決否認是自己的肢體，有時認為是別人的手或腳，或以無關的理由來解釋肢體不能活動的原因，此種現(xiàn)象稱偏癱不識癥。有的病人出現(xiàn)失去肢體的感覺，認為自己的肢體已不復存在，癱瘓的肢體并非是自己的，自己的肢本已丟失。另一種表現(xiàn)是感覺到肢體多出了一個或數(shù)個，這種表現(xiàn)稱為幻多肢癥。另外還有病人出現(xiàn)手指失認癥，身體左右定向障礙、自體遺忘癥等。
3.失結構癥
失結構癥也叫作結構失用癥。系指對空間物體結構排列、建筑、繪畫、圖案等涉及空間的關系，不能進行正確的認識和辨別，不能組合，不能理解彼此之間的關系，不能正確地使用工具進行工作，致使生活感到困難。臨床可用繪畫、搭積木等方法進行檢查，病人雖然可模仿，且各個構成部分似尚在，但缺乏布局能力及比例關系，或上下左右倒置，排列過于擁擠或分散，失去原物的形狀，沒有空間的概念，缺乏立體的關系。失結構癥產生的機理，目前尚未取得一致的意見。
4.Gerstmann綜合征
見于頂葉后下部的角回、緣上回以及頂葉移行于枕葉部位的病變時，其臨床表現(xiàn)主要以手指失認癥、左右失定向癥、失寫、失算為主。手指失認癥最多見，常為兩側性，囑病人出示指定的手指，則手指辨認不能，對手指使用混亂，尤其以拇指、小指、中指最為嚴重，手指失認癥是Gerstmann綜合征的重要組成部分。左右失定向癥不僅對自體而在辨認他人肢體時也不能分辨左右，但對周圍環(huán)境的左右定向卻不一定有影響。失寫癥，主要表現(xiàn)為寫字發(fā)生困難，但閱讀或抄寫時可以不出現(xiàn)障礙。失算癥以筆算障礙明顯。
5.失讀癥
左側大腦半球頂枕葉病變時常致失讀癥，即閱讀能力喪失，同時伴有書寫能力障礙。失讀癥可分為兩種：
(1)皮質下失讀癥：
病人不能讀懂書寫或印刷的文字和不能讀音，但自發(fā)的書寫和抄寫不受障礙。病人可依靠書寫表達自己的思維，但不能讀懂自己所寫的文章或書信。皮質下失讀癥常伴有偏盲。
(2)皮質性失讀癥：
病人除不認識和不能讀懂文字外，還常伴有失寫，且不能聽寫、抄寫和自發(fā)性書寫。
6.癲癇發(fā)作
頂葉腫瘤所致之癲癇發(fā)作多為局限性發(fā)作，且常為感覺性，表現(xiàn)為病灶對側發(fā)作性感覺異常，首發(fā)部位以拇指和食指多見，但足部開始者也并非少見，以陣發(fā)性麻木、觸電樣感覺或疼痛為主，向固定方向擴展，但也可為運動性呈局限性肌痙攣或陣攣，或先以感覺癥狀開始繼以運動性癥狀發(fā)作，甚至演變?yōu)榘d癇大發(fā)作。發(fā)作后常有兩點辨別覺。實體覺、位置覺等一過性感覺障礙。
7.偏癱或單癱
頂葉腫瘤時常出現(xiàn)病變對側肢體的偏癱或單癱。癱瘓并非頂葉本身的癥狀，是腫瘤向前侵及運動區(qū)所致。與癱瘓癥狀出現(xiàn)的同時，可以見到深層反射亢進，但肌張力增高卻不明顯。
8.其它
頂葉腫瘤時，有時還可出現(xiàn)病變對側肢體的肌萎縮、視物變形產生的視錯覺、對側下1/4盲或同位性偏盲，以及對地理環(huán)境關系認識方面的障礙等。
