一、癥狀
“三痛兩多一少”，即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛，月經(jīng)多、白帶多，婦科檢查陽(yáng)性體征少。
盆腔瘀血綜合征的主要表現(xiàn)，是范圍廣泛的慢性疼痛、極度的疲勞感和某些神經(jīng)衰弱的癥狀。其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、快感不快、極度的疲勞感、白帶過(guò)多和痛經(jīng)為最常見(jiàn)，幾乎90%以上的病人具有程度不等的上述癥狀。此外，病人還常有月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)前期乳房脹痛，經(jīng)前期排便痛，膀胱刺激癥狀及陰道墜痛，肛門(mén)墜痛等。這些癥狀皆在下午、晚上或站立后加重，性交后，月經(jīng)臨來(lái)前更甚。病人往往整天感到非常疲勞，幾乎無(wú)力完成自己所擔(dān)負(fù)的工作(包括家務(wù))。
1、盆腔墜痛，
宮頸呈紫藍(lán)色，子宮大而軟，宮旁附件區(qū)柔軟，壓痛明顯;
多數(shù)為慢性耳骨聯(lián)合上區(qū)彌漫性疼痛，或?yàn)閮蓚?cè)下腹部疼痛，常常是一側(cè)較重，并同時(shí)累及同側(cè)或下肢，尤其是大腿根部或髖部酸痛無(wú)力，開(kāi)始于月經(jīng)中期。有少數(shù)病人偶爾表現(xiàn)為急性發(fā)作性腹痛，易誤診為急性闌尾炎、卵泡破裂、異位妊娠破裂。
2.低位腰痛
病人所指的疼痛部位相當(dāng)于骶臀區(qū)域水平，少數(shù)在骶骨下半部，常伴有下腹部疼痛癥狀。經(jīng)前期、長(zhǎng)久站立和性交后加重。
3.性交痛
如問(wèn)及病人，常訴稱(chēng)性交時(shí)有不同程度的痛感，多為深部性交痛，有的幾乎難以忍受，不但當(dāng)時(shí)疼痛，次日下腹痛、腰痛、白帶多等癥狀都明顯加重，因而病人對(duì)性生活產(chǎn)生了厭煩。
4.白帶過(guò)多
一半以上的病人有白帶過(guò)多的癥狀。白帶的性狀多為清晰的粘液，無(wú)感染征。
5.月經(jīng)多
一部分病人有月經(jīng)過(guò)多的改變，常因其子宮肥大被誤診為子宮肌瘤或子宮肥大癥。
6.植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀
絕大多數(shù)盆腔瘀血癥患者都伴有某些植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。其表現(xiàn)和嚴(yán)重程度雖不盡相同，但不外乎幾個(gè)方面：心情煩躁，易激動(dòng)，好生氣，好哭有淚，情緒低落或心情憂(yōu)郁，夜夢(mèng)多，白天疲勞感及精神體力上的無(wú)能感常很?chē)?yán)重，常有頭痛，多為枕后部痛而非一般經(jīng)前期頭痛的類(lèi)型?？捎行募隆⑿那皡^(qū)悶脹不適，有氣短感，常需用力大口吸氣，有呃氣、腹脹及排氣不暢的感覺(jué)。自覺(jué)食欲很差，消化不良，但實(shí)際上并不少吃，也不消瘦。
7.其他：
全身到處有莫可言狀的酸痛不適，如肩關(guān)節(jié)痛、髖關(guān)節(jié)痛、手指緊感，不少人還有眼球脹感等等。
體征
與上述主觀癥狀的嚴(yán)重程度不相稱(chēng)。腹部檢查的唯一發(fā)現(xiàn)是壓痛，部位多在恥骨聯(lián)合上區(qū)，或在下腹部?jī)蓚?cè)有深壓痛，一般來(lái)說(shuō)并不顯著，甚至沒(méi)有一個(gè)恒定的特別明顯的壓痛點(diǎn)，即使在病人感到最痛的部位，也沒(méi)有腹有緊張及反跳痛。婦科雙合診時(shí)，查到子宮多為后位，稍大或正常。子宮頸肥大，呈紫藍(lán)色，大多光滑，亦有糜爛者。
部分病人自覺(jué)乳房?jī)?nèi)有硬結(jié)，但檢查所見(jiàn)只是乳頭下方彌漫性腫大的乳腺組織，多伴有不同程度的觸痛。
二、診斷
盆腔瘀血癥的癥狀涉及范圍極廣，而體征上又與某些其他病變混同，因此常造成臨床診斷上的困難。但如能詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，注意癥狀與體征上的差異，除外其他有關(guān)疾病，適當(dāng)應(yīng)用盆腔靜脈靜脈造影及腹腔鏡檢查，即可作出較為可靠的診斷。以下幾點(diǎn)可以提供參考：
1.根據(jù)病人的生產(chǎn)史、流產(chǎn)史以及上述的癥狀所診斷
2.自覺(jué)癥狀與客觀檢查所見(jiàn)不相適應(yīng)，需要進(jìn)一步診斷。
3.常伴有經(jīng)前期乳房腫痛及某些神經(jīng)衰弱的癥狀。
5.對(duì)以往按慢性盆腔為所進(jìn)行的各種治療均收效不大，甚至毫無(wú)效果。病人自覺(jué)有嚴(yán)重的婦科病，久治不愈，被婦科醫(yī)生視為難治之癥。
6.對(duì)于具有前述癥狀，經(jīng)婦科檢查及其他輔助診斷方法，如子宮輸卵管造影等，排除盆腔器質(zhì)性病變，而臨床疑為盆腔靜脈瘀血癥，可行盆腔靜脈造影協(xié)助診斷，具體實(shí)施詳后。
