卵巢纖維組織來(lái)源腫瘤癥狀診斷
一、癥狀：
1.卵巢纖維瘤：卵巢纖維瘤多為單側(cè)，Sivamesaratnam等(1990)報(bào)道23例，均為單側(cè)，其中17例發(fā)生于左卵巢(70%)，6例發(fā)生于右卵巢。文獻(xiàn)報(bào)道3%～10%為雙側(cè)性，10%為多發(fā)性。
由于腫瘤多數(shù)較小(<4cm)，故臨床上常無(wú)癥狀。當(dāng)腫瘤較大時(shí)，可出現(xiàn)腹部增大、泌尿系癥狀和腹痛。發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí)可出現(xiàn)急腹痛，約占5%。腹水較常見(jiàn)，腫物直徑>5cm者50%可見(jiàn)胸、腹腔積液(Meig綜合征)。但典型的麥格綜合征僅見(jiàn)于1%～3%的病例。腫物切除后胸、腹腔積液可消失。偶見(jiàn)與內(nèi)分泌功能異常相關(guān)的癥狀，如月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后陰道出血、不孕癥等。在Mancuso(1995)報(bào)道的17例中，出現(xiàn)下腹痛的占47.18%，出現(xiàn)月經(jīng)周期改變和不規(guī)則子宮出血的各占17.6%，5.9%患不孕癥。Michael(1966)曾報(bào)道1例合并低血糖，腫瘤切除后好轉(zhuǎn)?；歼z傳性基底細(xì)胞痣(格林綜合征，Gorlin syndrome)的婦女，合并卵巢纖維瘤的較多。這些婦女的纖維瘤常為雙側(cè)，也可以惡變或復(fù)發(fā)。陳忠年等(1996)認(rèn)為，卵巢纖維瘤的惡變率為1%～3%。
2.多細(xì)胞性纖維瘤：主要臨床表現(xiàn)為盆腔腫物和(或)腹痛。腫瘤多無(wú)包膜粘連和破裂。
3.原發(fā)性卵巢纖維肉瘤：Kraemer(1984)等報(bào)道1例伴有痣樣基底細(xì)胞癌綜合征。患者常因腹痛和(或)盆腔腫物而就診。
4.卵巢原發(fā)性黏液瘤：無(wú)特殊癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔包塊。可伴有腹痛。多為單側(cè)附件腫物，而對(duì)側(cè)附件正常。
二、診斷：
1.卵巢纖維瘤的術(shù)前診斷并不困難。老年婦女，盆腔實(shí)性包塊，光滑活動(dòng)，質(zhì)地堅(jiān)硬，應(yīng)考慮到卵巢纖維瘤的可能。多細(xì)胞性纖維瘤、原發(fā)性卵巢纖維肉瘤、卵巢原發(fā)性黏液瘤的診斷以臨床表現(xiàn)、組織病理檢查、免疫組化檢查可予以診斷。
