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玻璃體及視網(wǎng)膜脫...(玻璃體及視網(wǎng)膜脫... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
惡心與嘔吐 視力障礙 眼痛 角膜混濁 眼壓升高
并發(fā)癥:
青光眼 葡萄膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:

玻璃體及視網(wǎng)膜脫...有哪些癥狀?

  玻璃體及視網(wǎng)膜脫離手術(shù)所致青光眼癥狀診斷

一、癥狀:

   1.危險因素:

患眼有原發(fā)性閉角型青光眼的解剖結(jié)構(gòu)特征,或患者有青光眼家族史,或手術(shù)前的基礎(chǔ),眼壓偏高,以及無晶狀體眼、糖尿病患者,都是視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)后發(fā)生眼壓升高和青光眼的相關(guān)危險因素。手術(shù)操作造成損傷更是術(shù)后發(fā)生眼壓升高和青光眼的重要因素,如前所述的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)鞏膜環(huán)扎過緊、鞏膜外加壓塊過寬、位置偏后過深等,玻璃體切除和眼內(nèi)填充術(shù)的膨脹氣體量和濃度、硅油的注入量和分子量等,以及視網(wǎng)膜冷凝、光凝的范圍和程度等。術(shù)后的特殊體位如長時間的俯臥位、趴頭位,不恰當(dāng)?shù)奶幚砣绮患皶r進行徹底的抗炎治療,或長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素抗炎治療等,都可發(fā)生眼壓升高和青光眼的危險因素。

  2.臨床表現(xiàn):

多于術(shù)后第1天下午出現(xiàn)急性眼壓升高,癥狀和原發(fā)性急性閉角型青光眼相似。有時被認為是視網(wǎng)膜術(shù)后的炎癥反應(yīng),尤其容易與全麻術(shù)后反應(yīng)相混淆,不易被發(fā)現(xiàn),輕癥者更易被忽略。一般多因角膜水腫不能看清眼底時始發(fā)現(xiàn)眼壓升高。其前房變淺與瞳孔阻滯所致的原發(fā)性急性閉角型青光眼的外形有些不同:虹膜表面不是弓形向前突出呈典型一致的虹膜駝背,而是中周部稍平,該處前房深度反而稍深。患者惡心、嘔吐、眼部疼痛、一般無虹視。視力可僅有光感甚至無光感,眼瞼腫脹,眼部充血,角膜上皮水腫或后彈力層皺褶,前房淺或正常,房角開放或關(guān)閉,有時與玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)反應(yīng)不易區(qū)別。用壓平式眼壓計或Tono-pen眼壓計測量眼壓升高≥22mmHg可以幫助鑒別診斷,但應(yīng)注意術(shù)后眼瞼腫脹和角膜上皮缺損、水腫、顯著散光等對眼壓準確測量的影響。非接觸眼壓計不適宜玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后的眼壓準確測量。Schi?tz眼壓計易受玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)后鞏膜硬度改變的影響。

  3.硅油或膨脹氣體填充術(shù)后的早期就可發(fā)生青光眼,

往往在手術(shù)結(jié)束后幾個小時以內(nèi),可以是一過性的眼壓升高或持續(xù)高眼壓。硅油填充術(shù)后早期在無晶狀體眼可發(fā)現(xiàn)6點虹膜周切孔被滲出膜封閉,瞳孔區(qū)一層致密膜形成,也可見瞳孔散大,硅油充滿前房。晚期則表現(xiàn)為硅油乳化、房角粘連或虹膜紅變,眼底特征性的青光眼視盤病變,眼壓持續(xù)升高等。

  根據(jù)手術(shù)病史及臨床表現(xiàn)可以明確診斷。

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