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嬰兒腸痙攣(嬰兒腸痙攣 )

別名:
小兒腸痙攣
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發(fā)人群:
嬰幼兒
發(fā)病部位:
典型癥狀:
腸痙攣 顏面潮紅 急性腹痛 小兒哭鬧不安 小兒雙下肢蜷曲
并發(fā)癥:
小兒膽道蛔蟲癥
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
兒科 消化內(nèi)科
治療方法:
對(duì)癥治療

嬰兒腸痙攣治療?

嬰兒腸痙攣一般治療

  可根據(jù)腸痙攣的評(píng)分結(jié)果決定治療。評(píng)分參照哭吵的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間、哭吵的伴隨癥狀、父母對(duì)孩子哭吵的看法。如果哭吵與腸痙攣有關(guān),但哭吵不劇用第一、第二級(jí)治療方案;如果是嚴(yán)重腸痙攣者,采用第三級(jí)治療。

  一、第一級(jí)治療 給孩子以撫慰,搖動(dòng)孩子,減低環(huán)境噪音,用熱水袋捂嬰兒腹部;對(duì)家長(zhǎng)給予支持和關(guān)心;可服用中藥或二甲基硅油。一些中藥具有解痙作用,服用中藥(洋甘菊、馬鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷組成的粉末)7天后,腸痙攣改善,但夜醒次數(shù)未見減少。二甲基硅油是一種非吸收性藥物,通過改變氣泡表面張力,使氣泡融合或彌散,促進(jìn)氣體排出,對(duì)人體無副作用。試圖用它來減少腸道氣體。但有關(guān)它的研究結(jié)果并不一致。用二甲基硅油與安慰劑做自身交叉對(duì)照研究,1/4-2/3患兒癥狀有改善,但與安慰劑相比,無明顯差異。其他減少腸道氣體的藥物如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附氣體或幫助消化高纖維素食物,減少發(fā)酵產(chǎn)氣,但目前對(duì)腸痙攣的療效尚不肯定。

  二、第二級(jí)治療 即藥物治療??捎媒獐d藥(如西托溴銨)能阻斷平滑肌的毒蕈堿型受體,還可直接作用于平滑肌,解除平滑肌痙攣。無效者可用鹽酸雙環(huán)胺,它作為一種抗膽堿能藥物,具有阿托品樣的解痙作用,并有一定的中樞安定作用,在治療嬰兒腸痙攣方面有一定的療效。但近來有研究發(fā)現(xiàn),6個(gè)月以下的嬰兒用此藥可發(fā)生呼吸暫停,使此藥的應(yīng)用受到限制。至今尚無一種完全有效的藥物來治療腸痙攣。

  三、第三級(jí)治療 改變飲食和/或藥物治療。母乳喂養(yǎng)的母親不食用牛奶、奶制品、魚和蛋;人工喂養(yǎng)兒給予豆奶或水解酪蛋白的奶方,能明顯改善嬰兒腸痙攣。對(duì)于CMPI引起的腸痙攣者,去除牛奶蛋白,改用豆奶或水解蛋白后,71%-88%的患兒癥狀有改善。由于藥物治療(如鹽酸雙環(huán)胺)有一定的副作用,而且有時(shí)療效不理想,飲食改變可能比用藥更適宜。

嬰兒腸痙攣辨證論治

  一、飲食積滯:癥見患兒腹部脹滿疼痛,按之痛劇,噯腐濁,不思飲食,時(shí)轉(zhuǎn)矢氣,糞便穢臭,或腹痛欲瀉,瀉后腹痛減輕,或有嘔吐,吐物酸餿,夜臥不寧,苔多厚膩,脈弦。治宜消食導(dǎo)滯,理氣止痛。常用香砂平散加減:香附6g,砂仁9g,厚樸6g,陳皮9g,蒼術(shù)9g,枳殼9g,山楂、麥芽、神曲、雞內(nèi)金各10g,白芍、元胡、甘草各9g。若患兒大便不通,或?yàn)a下不暢,瀉后腹減者,可加檳榔、萊菔子攻下食積;若大便秘結(jié),苔黃糙者,可去蒼術(shù)、砂仁,加大黃、玄明粉,以清熱通腑,蕩滌腸胃之積熱。

  二、氣滯血瘀:癥見臍周脹悶不舒,痛而拒按,或痛如針刺,痛有定處(臍周圍),或觸之有塊,推之不移,按之痛甚,面無光澤,舌質(zhì)暗紅,或舌有瘀點(diǎn),脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。治宜理氣化瘀,散瘀止痛。常用少腹通瘀湯加減:肉桂、干姜、小茴香各10g,蒲黃、五靈脂、赤芍、當(dāng)歸、川芎各6g,延胡索、沒藥各9g。若患兒氣滯癥狀明顯可加川楝子、烏藥以理氣止痛;若腹有包塊者,可酌加少量三棱、莪術(shù)、穿山甲,以散瘀化結(jié)止痛。

  三、肝氣犯胃:癥見胃脘脹滿,臍周痛甚,時(shí)痛時(shí)止,善太息,矢氣后腹痛減輕,反復(fù)發(fā)作,或情緒不穩(wěn),每于情志變化而腹痛發(fā)作。治宜舒肝理氣,和胃止痛。方用柴胡疏肝散加減:柴胡9g,陳皮6g,川芎、香附、枳殼、白芍各10g,炙甘草3g。若患兒脅痛加青皮9g;食欲不振加白術(shù)10g,云苓9g,麥芽12元,雞內(nèi)金9g;大便不通加大黃3g,檳榔6g;腹痛甚者加元胡9g,木香6g。

  本病病因復(fù)雜,應(yīng)根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)仔細(xì)審辨。在辨證施藥的基礎(chǔ)上,也可根據(jù)患兒具體病情,配合針灸、推拿、理療等療法。

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