缺血性腸絞痛一般治療
缺血性腸絞痛西醫(yī)治療
（一）治療
1.內科治療
治療原發(fā)病，消除病因。輕癥病人首先內科保守治療。少量多餐，以擴張血管，減低血液黏滯度及抑制血小板黏附、聚集為原則，應用硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯、硝苯地平、雙嘧達莫(潘生丁)、硫前列酮(前列腺素E)以及罌粟堿、己酮可可堿和腸溶阿司匹林等口服藥，改善腸管血液循環(huán)，緩解臨床癥狀。亦可以通過導管或外周靜脈內滴注低分子右旋糖苷、罌粟堿等，療效更佳。
2.手術治療
經(jīng)內科保守治療無效，血管造影證實腹腔動脈、腸系膜動脈主干存在嚴重狹窄者，改善營養(yǎng)不良，糾正心血管功能和低氧血癥等后，均可考慮手術治療。常采用的手術方式有動脈內膜剝脫、自體大隱靜脈或人工血管旁路移植、血管再植術。采取上述何種手術方式取決于病人的一般情況、病變部位解剖關系。小動脈分支廣泛硬化狹窄或廣泛小血管炎者不宜手術。
3.介入性放射學
近年來介入性放射學的開展促進了慢性腸系膜缺血性疾病非手術治療的發(fā)展，開辟了新途徑。氣囊血管成形術是經(jīng)皮股動脈穿刺后在腹腔動脈、腸系膜上動脈狹窄處進行導管氣囊擴張。另外，在上述主要動脈狹窄處放置鈦合金支架，可取得使血流通暢，改善缺血的同樣效果。適用于體弱難以承受手術者，有時可取代旁路移植或動脈內膜剝脫術。
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輕癥者經(jīng)內科保守治療多可以緩解癥狀，重癥者內科保守治療無效，需行介入放射或手術治療，大多可改善癥狀，預后較好。少數(shù)患者可進展為急性腸系膜動脈缺血及腸梗阻，危及生命。這種血管性腸梗阻造成的腸壞死比機械性更廣泛、直接、快速，預后很差，常無特有的臨床表現(xiàn)，病死率達60%～80%。伴有廣泛小動脈硬化狹窄或廣泛小動脈炎者預后差。
