甲氧沙林溶液

哈西奈德乳膏

本品主要成份為甲氧沙林。

本品主要成份為：哈西奈德(氯氟舒松、哈西縮松)。其化學(xué)名稱為：16，17-[(1-甲基亞乙基)雙(氧)]-11?-羥基-21-氯-9-氟孕甾-4-烯-3，20-二酮。分子式：C24H32ClFO5，分子量：454.9。

重慶華邦制藥有限公司

福元藥業(yè)股份有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H50021840

國(guó)藥準(zhǔn)字H34020378

用于銀屑病及白癜風(fēng)等

接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎（非面部）肥厚性瘢痕。

外用。1、1%8-MOP溶液用于牛皮癬；0.1%8-MOP溶液用于白癜風(fēng)?；继幱妹藓炌坎粒?-2小時(shí)后，用長(zhǎng)波紫外線照射患處。照射時(shí)光距為10-30cm，照射30分鐘左右。每日1次。一般一個(gè)療程為1個(gè)月。治愈后，每周或隔周照射1次以鞏固療效。如未治愈應(yīng)繼續(xù)治療。如兩個(gè)療程結(jié)束，皮損仍無(wú)明顯消退，可停止治療。治愈后如有復(fù)發(fā)，重復(fù)治療仍然有效；2、全身性或彌散性患者除用藥方法同上外，需在醫(yī)生指導(dǎo)下用黑光機(jī)照射治療；3、局限性白癜風(fēng)或初起的白癜風(fēng)患者患處涂擦藥液后，應(yīng)照射紫外線。

外涂患處每日早晚各一次。

1、12歲以下兒童、年老體弱者禁用；2、孕婦及哺乳期婦女禁用；3、嚴(yán)重肝病患者禁用；4、白內(nèi)障或其他晶體疾病患者禁用；5、有光敏性疾病患者如：紅斑狼瘡、皮肌炎、卟啉癥、多形性日光疹、著色性干皮病等患者禁用；6、對(duì)甲氧沙林溶液過(guò)敏者禁用。

對(duì)該藥過(guò)敏者。由細(xì)菌、真菌、病毒和寄生蟲引起的原發(fā)性皮膚病變。潰瘍性病變。痤瘡、酒渣鼻。眼瞼部用藥（有引起青光眼的危險(xiǎn)）。滲出性皮膚病。

兒童注意事項(xiàng)： 應(yīng)為小面積，短期應(yīng)用，一旦消退迅速停藥，一歲以內(nèi)兒童盡量不用此藥。 妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)： 尚無(wú)人局部用藥致畸作用的研究，妊娠期應(yīng)慎用。外用經(jīng)皮吸收大量時(shí)可從乳汁排泄，哺乳期慎用。 老人注意事項(xiàng)： 尚不明確。

配合長(zhǎng)波紫外線照射后常見的不良反應(yīng)是紅斑，常在照射24~28小時(shí)出現(xiàn)；皮膚色素沉著，瘙癢。若照射劑量過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，照射部位皮膚上可出現(xiàn)紅腫，、水庖、疼痛、脫屑，如有紅腫、水皰等可暫時(shí)停用，待恢復(fù)后再用。

藥理： 1抗炎作用本品為局部用藥，為高效含氟和氯的皮質(zhì)類固醇，具有抗炎、抗瘙癢和血管收縮作用。本品在去炎松的骨架上，以氯原子取代21位羥基，其血管收縮試驗(yàn)測(cè)定抗炎效價(jià)倍數(shù)為360，已有證據(jù)認(rèn)為血管收縮試驗(yàn)強(qiáng)度與療效相一致。其抗炎止癢的作用機(jī)理是提高?受體對(duì)兒茶酸胺的反應(yīng)性，通過(guò)激活腺苷環(huán)化酶使cAMP生成增多，并抑制磷酸乙酯酶使cAMP破壞減少，結(jié)果使細(xì)胞中cAMP年濃度增高，同時(shí)又抑制組織胺的釋放。本品抑制大鼠和小鼠肉芽腫增生的作用與地塞米松相似。用甲醛致小鼠和大鼠后足跟腫脹法觀察，本品和地塞米松均有明顯的抑制作用，而用高5倍量的氫化可的松也無(wú)抑制作用。本品對(duì)胸腺及脾臟有明顯的減重作用。 2對(duì)各類細(xì)胞的選擇性藥理作用：減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量，抑制淋巴細(xì)胞增殖及細(xì)胞因子生成，抑制巨噬細(xì)胞分化及吞噬活性，抑制中性粒細(xì)胞粘附，降低血管內(nèi)皮細(xì)胞通透性，抑制成纖維細(xì)胞增殖及膠原合成，抑制皮脂腺細(xì)胞活性。 3抗增生作用本品具有抗有絲分裂作用，它降低PNA的轉(zhuǎn)錄，從而降低DNA的合成，也影響DNA的修復(fù)，結(jié)果使表皮變薄，尤其對(duì)膠原的合成影響最大。 4免疫抑制作用本品通過(guò)與細(xì)胞漿的皮質(zhì)類固醇受體結(jié)合，發(fā)生一系列反應(yīng)，激活了細(xì)胞中溶胞基因的表達(dá)；它誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞中核內(nèi)DNA裂解直接殺傷淋巴細(xì)胞的死亡。 毒性： 急性毒性試驗(yàn)，肌肉注射雌性小鼠LD50為84mg／kg，雄性小鼠LD50為35mg／kg；腹腔注射雄性小鼠LD50為215mg／kg；灌胃給藥從250~1500mg／kg未見動(dòng)物死亡。亞急性毒性試驗(yàn)，主要表現(xiàn)為胸腺和淋巴細(xì)胞的損傷。局部外用本品的致畸性尚無(wú)研究，但口服未見用藥的人群致畸危險(xiǎn)高于一般人群。大面積大量應(yīng)用本品或封包用藥，發(fā)現(xiàn)對(duì)丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）的抑制作用。

1、有皮膚癌病史、有日光敏感家族史、新近接受放射線或細(xì)胞毒治療及有胃腸道疾病者應(yīng)慎用；2、照射紫外線時(shí)及照射后8小時(shí)內(nèi)應(yīng)戴墨鏡，并用黑布覆蓋正常皮膚；3、治療期間不得服用含有呋喃香豆素的食物，如酸橙、無(wú)花果、香菜、芥、胡蘿卜、芹菜等；4、治療期間應(yīng)戒酒，不宜吃過(guò)于腥辣食物；5、治療銀屑病，需8-10次治療后出現(xiàn)較明顯療效。治療白癜風(fēng)則療效出現(xiàn)更慢?！?

大面積大量用藥或封包方式可使經(jīng)皮吸收多，可發(fā)生全身反應(yīng)，尤其是低齡兒童和嬰幼兒，出現(xiàn)可逆行柯興氏征及生長(zhǎng)遲緩，突然停藥可出現(xiàn)急性腎上腺皮質(zhì)功能不全。出現(xiàn)局部不耐受現(xiàn)象，應(yīng)停藥并尋找原因。警惕留在皮膚皺褶部位和尿布中的藥物可吸收入體內(nèi)。