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筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)

筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前行宮頸涂片、診斷性刮宮，以排除子宮頸和宮體惡性腫瘤。

筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    a.腹式筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)：

  • 2

    優(yōu)點(diǎn)：術(shù)中減少了對子宮主韌帶、骶韌帶及宮旁和陰道旁組織的處理。避免了輸尿管損傷，同時(shí)不需充分分離膀胱，一般術(shù)中不會(huì)損傷膀胱。因此使手術(shù)步驟簡化，縮短了手術(shù)時(shí)間;保持了盆底組織結(jié)構(gòu)和功能的完整性，術(shù)后無陰道松弛和脫垂;未切斷子宮動(dòng)脈下行支，盆底神經(jīng)叢損傷小，有利于殘端愈合，保障陰道完整供血;切除宮頸內(nèi)膜，避免宮頸殘端癌的發(fā)生。

  • 3

    手術(shù)步驟：按傳統(tǒng)全子宮切除術(shù)步驟切斷結(jié)扎圓韌帶、卵巢固有韌帶與輸卵管或漏斗韌帶，分離剪開闊韌帶間組織至子宮峽部水平，剪開腹膜反折，向下略推膀胱，切斷結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支。在該切緣稍高處做一環(huán)形深約2～3mm切口，向上牽引子宮，鈍性銳性結(jié)合分離宮頸筋膜達(dá)宮頸陰道部。沿陰道穹隆環(huán)形切除子宮。常規(guī)消毒后用0號(hào)可吸收合成線或腸線間斷縫合陰道殘端，然后用0號(hào)腸線連續(xù)縫合宮頸筋膜以包埋陰道殘端。盆腔腹膜按一般常規(guī)縫合。

  • 4

    b.陰式筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)：

  • 5

    優(yōu)點(diǎn)：陰式筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)與腹式筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)相比，創(chuàng)傷小、無腹腔干擾、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、腹壁無瘢痕、住院費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，符合微創(chuàng)手術(shù)的原則。尤其對伴有肥胖、糖尿病、冠心病、高血壓等內(nèi)科合并癥不能耐受開腹手術(shù)者，更是一種較理想的術(shù)式。

  • 6

    手術(shù)步驟：宮頸兩側(cè)結(jié)締組織內(nèi)注入縮宮素(催產(chǎn)素)10U;在宮頸后唇與陰道壁交界處3～9點(diǎn)間切開后穹隆黏膜，分離達(dá)子宮直腸腹膜后開腹，縫線作標(biāo)志;在宮頸移行帶外0.5cm處環(huán)切宮頸筋膜，從后腹膜翻出子宮;靠近子宮依次切斷圓韌帶、卵巢固有韌帶及輸卵管峽部(不保留卵巢切斷漏斗韌帶)、子宮動(dòng)靜脈;切除子宮后用鼠齒鉗將宮頸筋膜對合后用可吸收線間斷縫合3針，各殘端縫合于腹膜兩側(cè);將宮頸復(fù)位后腹膜陰道黏膜一層縫合。陰道內(nèi)以凡士林紗卷填塞24h，留置尿管24h。

  • 7

    c.腹腔鏡筋膜內(nèi)宮頸上子宮切除術(shù)(CISH)：

  • 8

    優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，在切除病灶的同時(shí)最大限度地保持了盆底、陰道和子宮頸外鞘的完整性，防止子宮頸殘端癌的發(fā)生。

  • 9

    手術(shù)步驟：1～4步驟同TLH;第5步放入圈套器于子宮峽部;第6步在腹腔鏡下將子宮校正棒經(jīng)宮頸穿入宮腔穿透宮底;第7步筒狀旋切器以校正棒為中心經(jīng)陰道從宮頸處將子宮中心部削空(不同大小的宮頸選擇不同直徑的筒狀旋切器);第8步取出條狀子宮組織后，立即將圈套器在子宮峽部收緊，結(jié)扎，閉塞血管;第9步在子宮峽部結(jié)扎線上方切除子宮體;第10步經(jīng)腹壁穿刺套管放入大抓鉗，鉗夾子宮體，用筒狀旋切器，將子宮粉碎成條狀取出;第11步?jīng)_洗盆腔止血;第12步關(guān)閉穿刺孔。

  • 10

    d.腹腔鏡宮頸筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)(TLIH)： 也是腹腔鏡下新的子宮切除術(shù)式。與CISH不同之處在于，宮頸完全被切除，陰道殘端縫合在直視下進(jìn)行。自子宮峽部以下的手術(shù)步驟同經(jīng)腹手術(shù)。

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答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時(shí)避免過量攝入糖分。

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答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

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