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1.手術(shù)操作需輕巧,以免瘤栓因擠壓而轉(zhuǎn)移。
2.腫瘤表面連接臨近組織的血管,都必須在兩斷端縫扎。
3.如升結(jié)腸系膜已被腫瘤侵蝕,可將該部系膜切除或曠置,保留回結(jié)腸動、靜脈[圖2]。
4.在分離腫瘤內(nèi)緣時,必須注意勿損傷腔靜脈,可沿腔靜脈外注射生理鹽水以利分離。分離前應(yīng)先在腔靜脈上下各繞一紗布帶,以備萬一出血時可以立即控制和修復(fù)。
5.如腫瘤侵入腎靜脈,形成瘤栓,應(yīng)先將腎靜脈近端結(jié)扎,再行腫瘤切除。如腔靜脈內(nèi)形成瘤栓,應(yīng)先將腎動脈結(jié)扎,再進行腎靜脈和腔靜脈區(qū)的分離,以紗布帶暫時控制腎靜脈匯入腔靜脈處的上下,再分離出對側(cè)腎靜脈,也穿過紗布帶暫時阻斷血流。結(jié)扎腔靜脈阻斷段分出的腰靜脈。在腎靜脈匯入腔靜脈處用細線牽引后,橫行切開腎靜脈前壁,將瘤栓完整取出,然后再將該段靜脈后壁切斷,腔靜脈裂口用細線外翻縫合[圖3 ⑴ ⑵]。
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