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腎切除術(shù)-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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腎切除術(shù)

注意事項(xiàng)

　　1.在切開(kāi)及分離腹橫筋膜及腎周圍筋膜時(shí)，注意勿損傷髂腹股溝神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)及撕裂腹膜。如腹膜被撕裂，應(yīng)立即縫合后方可繼續(xù)手術(shù)?？p合時(shí)也應(yīng)注意不要將髂腹下神經(jīng)及髂腹股溝神經(jīng)縫扎在內(nèi)。如術(shù)中將神經(jīng)切斷，應(yīng)即進(jìn)行修復(fù)。

　　2.采用經(jīng)第12肋緣下切口，經(jīng)第12肋床切口或經(jīng)11肋間切口，要注意避免損傷胸膜，如有損傷，應(yīng)立即縫合，并排出胸腔內(nèi)空氣。

　　3.分離腎門是腎切除術(shù)的關(guān)鍵步驟，分離得成功與否，關(guān)系到病人的安危。分離的難易，視粘連的程度而度。粘連程度又決定于腎臟內(nèi)在疾病(如合并感染或腫瘤浸潤(rùn))的程度。當(dāng)粘連較多時(shí)，應(yīng)細(xì)致分離，明確與下腔靜脈、十二指腸(右)及結(jié)腸的解剖關(guān)系。如粘連緊密，經(jīng)腎包膜外分離相當(dāng)困難時(shí)，可行包膜下腎切除術(shù)，即沿病腎的內(nèi)側(cè)緣梭形切開(kāi)腎包膜[圖2 ⑴]，但需注意避免切入病腎實(shí)質(zhì)，以免引起出血，有礙手術(shù)進(jìn)行;用示指在腎包膜下向腎前、后、上、下極作鈍性分離，直至腎門處(一般此處粘連少，且輕微)，將部分粘連的包膜曠置;然后，在腎門處再度繞腎蒂環(huán)形切開(kāi)腎包膜，進(jìn)入腎周圍間隙[圖2 ⑵]。腎蒂血管和輸尿管即被顯露。分離出腎盂及輸尿管后，將腎血管鉗夾、切斷和結(jié)扎。

　　4.分離腎臟時(shí)，可在上下極遇到條索狀異位腎血管，不要將其誤認(rèn)為纖維條索，應(yīng)予鉗夾、切斷和止血，以免出血。

　　5.在夾腎蒂前，應(yīng)先檢查腎蒂鉗是否牢靠。夾腎蒂鉗宜在直視下或至少在手指觸覺(jué)指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可同時(shí)夾住附近重要組織(如下腔靜脈及腸管等)。應(yīng)在明確鉗夾位置后先行試夾，復(fù)查位置滿意后再夾緊。不可在夾緊后發(fā)現(xiàn)位置不適宜而又放開(kāi)腎蒂鉗，這樣會(huì)造成組織損傷和大量出血。切斷腎蒂前，必須事先檢查吸引器的效能，以保證萬(wàn)一大出血時(shí)能及時(shí)吸引和止血。在腎蒂血管結(jié)扎時(shí)，第一助手應(yīng)特別注意緩緩松開(kāi)近心端鉗，術(shù)者同時(shí)逐漸收緊第一道結(jié)扎線。兩人必須密切配合，以便萬(wàn)一結(jié)扎線滑脫出血時(shí)能迅速鉗夾止血。

　　6.在腎切除術(shù)中，萬(wàn)一發(fā)生腎蒂鉗滑脫大量出血時(shí)，切不可盲目亂夾，以免傷及重要組織。應(yīng)該立即用較大的干紗布?jí)|向椎體緊壓出血處止血，并將傷口內(nèi)血液吸盡。待病人經(jīng)加壓輸血情況好轉(zhuǎn)，備血充足后，再輕輕移去紗布?jí)|，顯露并查清出血部位，然后在直視下立即用止血鉗夾住。

　　7.顯露腎臟之后，應(yīng)注意腎與輸尿管的大體病理。如輸尿管外形正常或腎臟病理形態(tài)與x線片所見(jiàn)不符，應(yīng)認(rèn)真核實(shí)，以防發(fā)生錯(cuò)切事故。

　　8.病腎的病變?nèi)鐬槟[瘤，手術(shù)時(shí)不應(yīng)切開(kāi)腎周圍筋膜，應(yīng)將腎蒂血管首先分離、鉗夾，再將所有通向腫瘤與腎的血管結(jié)扎，并切斷輸尿管，最后在腎周圍筋膜外分離腎臟，將腎周圍脂肪、腎周圍筋膜和局部淋巴結(jié)整塊切除。先結(jié)扎腎蒂的主要目的，是避免癌細(xì)胞被擠入血流而擴(kuò)散。這種手術(shù)稱為根治性腎切除術(shù)。如腎臟病變?yōu)槟I盂腫瘤，應(yīng)作腎、全長(zhǎng)輸尿管、腎旁組織及淋巴結(jié)整塊切除，輸尿管口周圍的一部分膀胱亦應(yīng)切除。

　　9.在分離輸尿管時(shí)，不要損傷與輸尿管并行的精索內(nèi)(卵巢)血管，如已損傷應(yīng)立即結(jié)扎，以免術(shù)中、術(shù)后出血。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō)，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過(guò)于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過(guò)度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不應(yīng)過(guò)度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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