其他皮膚病醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級示
檢查身體重要器官情況,尤其注意腎功能檢查(一般應(yīng)包括尿常規(guī)、血尿素氮測定及酚紅試驗等),明確健側(cè)腎能否代償泌尿系功能。
術(shù)前必須進行腎盂造影,明確兩腎情況,同時應(yīng)反復(fù)核實病腎是在何側(cè)。如系靜脈腎盂造影新發(fā)現(xiàn)的無功能腎,固然可以是病變所致,但也可以是造影劑流失,或一時性腎動脈痙攣引起,應(yīng)加鑒別。
進行必要的術(shù)前治療。例如:腎損傷合并休克,必須積極搶救;腎結(jié)核應(yīng)在術(shù)前行抗結(jié)核治療一段時間(一般為2周);泌尿系感染應(yīng)加控制;水與電解質(zhì)紊亂應(yīng)予糾正;貧血及高血壓也應(yīng)設(shè)法改善。
切口 經(jīng)第12肋緣下切口,切口可稍縮短。
插管引流 在皮質(zhì)較薄的部位切開腎實質(zhì)。切口宜小,只要能通過一把止血鉗,將蕈狀導(dǎo)尿管插入腎盂即可進行引流。
如果腎皮質(zhì)比較厚,則可先在腎盂后面作一縱形切口,伸入一彎止血鉗,從腎下極偏后側(cè)向外穿出腎實質(zhì),夾住蕈狀導(dǎo)尿管將其引入腎盂內(nèi)。
縫合 用腸線縫合腎盂切口及腎切口[圖1],造瘺口外置香煙引流。
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