近視眼手術(shù)在全球范疇內(nèi)經(jīng)歷了一個由發(fā)展趨勢到完善的全過程,出現(xiàn)了一大批行之有效的手術(shù)治療技術(shù)性和大量已經(jīng)產(chǎn)品研發(fā)當(dāng)中的手術(shù)方法,是當(dāng)代眼科最具備趣味性的課程方位之一。

從最開始只求恢復(fù)視力,到提高眼睛視力的期待,直至改進整體視覺效果品質(zhì)、提升生活品質(zhì)的最終目標,大家的追求完美擁有極大的轉(zhuǎn)變。
大家剛開始期待得到優(yōu)良的全線眼睛視力,即遠、中、近距的清楚眼睛視力;并期待得到在全天下的優(yōu)良眼睛視力,即在各種各樣色度、飽和度自然環(huán)境下優(yōu)良的視覺效果品質(zhì);還期待得到一生絕大多數(shù)時間都具備可用的視覺效果品質(zhì)。因而有些人剛開始明確提出在技術(shù)上講,近視眼手術(shù)能夠10年做一次,以合適個年齡層的視覺效果要求。
手術(shù)治療手術(shù)
(一)、表層鉆削方法
1:激光近視手術(shù)眼角膜鉆削術(shù)(PRK)
1983年發(fā)布的激光近視手術(shù)眼角膜鉆削術(shù)是上世紀90年代初的流行手術(shù)治療,后因手術(shù)后刺激性病癥重,修復(fù)時間較長,絕大多數(shù)病人手術(shù)后出現(xiàn)眼角膜上皮下組織霧氣渾濁(haze)、生長激素性高眼壓等限定了其運用。近些年,伴隨著科學(xué)研究的深層次,了解到兩者之間缺陷(Haze和疼痛)對比它的優(yōu)勢大量,具體表現(xiàn)在眼角膜可鉆削空間大,剩下角膜厚度大量,無角膜瓣和上皮瓣移植病發(fā)癥,手術(shù)后像差小等層面。在改善激光器鉆削方法及抗新陳代謝藥品應(yīng)用等的基本上,改進的激光近視手術(shù)眼角膜鉆削術(shù)有重頭再來的可能。

2:激光近視手術(shù)眼角膜上皮瓣移植下磨鑲術(shù)(LASEK)
激光近視手術(shù)眼角膜上皮瓣移植下磨鑲術(shù)于1999年由西班牙的Camellin首先匯報,它有激光近視手術(shù)眼角膜鉆削術(shù)的絕大多數(shù)益處,對目光無吸引住影響,但乙醇對組織有危害,受實際操作影響大,不一樣求美者差別大,酒精含量、時間和麻醉藥使用方法不容易精確控制,病人個別差異大,有上皮瓣移植的病發(fā)癥,Haze狀況仍能普遍。伴隨著機械法激光近視手術(shù)眼角膜上皮瓣移植下磨鑲術(shù)的手術(shù)方法的出現(xiàn),其有可能被機械法激光近視手術(shù)眼角膜上皮瓣移植下磨鑲術(shù)或改進的激光近視手術(shù)眼角膜鉆削術(shù)所替代。
3:機械法激光近視手術(shù)眼角膜上皮瓣移植下磨鑲術(shù)(Epi-LASIK)
機械法激光近視手術(shù)眼角膜上皮瓣移植下磨鑲術(shù)是2003年8月由古希臘醫(yī)師IoannisPal-likaris最開始報導(dǎo)。該技術(shù)性是在激光近視手術(shù)眼角膜上皮瓣移植下磨鑲術(shù)的基本上發(fā)展趨勢起來的一種全新的近視眼手術(shù)技術(shù)性,根據(jù)選用獨特的眼角膜上皮細胞刀將眼角膜上皮細胞分離出來后制做眼角膜上皮瓣移植,改變了激光近視手術(shù)眼角膜上皮瓣移植下磨鑲術(shù)術(shù)因其個人對20%乙醇效用的極大差異導(dǎo)致手術(shù)治療難度系數(shù)很大的缺陷,另外防止了酒精的有機化學(xué)毒副作用功效,因此手術(shù)后刺激性病癥小,基本上無Haze產(chǎn)生,近視返回發(fā)病率低,因而被覺得是很有發(fā)展前景的新式激光近視手術(shù)眼角膜近視眼手術(shù)方式。

(二)、栽培基質(zhì)瓣下的激光近視手術(shù)原點眼角膜磨鑲術(shù)的方法
1:栽培基質(zhì)瓣下的激光近視手術(shù)原點眼角膜磨鑲術(shù)(LASIK)
于1991年由Pallikaris運用于近視眼手術(shù)迄今,是現(xiàn)階段最完善、運用最普遍的近視眼手術(shù)方法。栽培基質(zhì)瓣下的激光近視手術(shù)原點眼角膜磨鑲術(shù)又因為手術(shù)治療實際效果更為精確,視力矯正更為快速等優(yōu)勢變成近視眼手術(shù)的流行。但此外,栽培基質(zhì)瓣下的激光近視手術(shù)原點眼角膜磨鑲術(shù)手術(shù)治療也因?qū)嶋H操作更繁雜,難度系數(shù)大,術(shù)以及手術(shù)后的病發(fā)癥多等,尤其是角膜瓣病發(fā)癥的增加更應(yīng)造成眾多近視眼手術(shù)醫(yī)生的高度重視。
2:全飛秒激光(Intralase)
飛秒激光器最開始于2000年1月被英國FDA準許用以臨床醫(yī)學(xué)板層眼角膜手術(shù)治療,在近視眼手術(shù)中的運用關(guān)鍵剛開始于2002年,2005年引進到在我國,現(xiàn)階段近視眼手術(shù)中關(guān)鍵運用在LASIK和Epi-LASIK術(shù)制做角膜瓣。IntraLase亦即全飛秒激光,是一種以單脈沖方式運行的紅外感應(yīng)激光器,其光波長為1053nm,單脈沖時間為10~15s,激光器斑直徑3~12mm,穿透眼角膜組織,在栽培基質(zhì)中造成細微空蝕汽泡,根據(jù)澎漲結(jié)合、光裂開功效產(chǎn)生切削面,對鄰近組織沒有熱損害和震波損害。與反射性小型眼角膜板層刀制做板層角膜瓣對比,全飛秒激光具備許多優(yōu)勢,主要表現(xiàn)為:全飛秒激光制做的角膜瓣薄厚具備很高的均一性、準確性和一致性;制瓣不會受到角膜曲率的影響;全飛秒激光可使手術(shù)治療范疇更廣、手術(shù)治療更安全性。全飛秒激光的運用使近視眼手術(shù)往前邁入了一步。