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疾病癥狀

鞏膜充血

 

  眼睛最醒目的癥狀就是眼紅。

  鞏膜充血的鑒別診斷:

  1、視網(wǎng)膜出血:視網(wǎng)膜出血不是一種獨(dú)立的眼病,而是許多眼病和某些全身病所共有的病癥。臨床上一般通稱為眼底出血?! ∫暰W(wǎng)膜出血以毛細(xì)血管病變最為常見(jiàn),主要是毛細(xì)血管內(nèi)膜損壞,滲透性增加,使血液滲出;其次是來(lái)自靜脈方面的出血,多發(fā)生在局部或全身病變,靜脈血流遲緩或滯留,血液粘稠度改變,靜脈血栓,靜脈壁的炎癥等;由動(dòng)脈方面發(fā)生的出血比較少見(jiàn),主要見(jiàn)于血管壁局部粥樣硬化或血管栓塞等情況?! ≈嗅t(yī)認(rèn)為:氣溫則血活,氣塞則血凝,臨床上氣虛不攝或氣虛運(yùn)行遲滯,或氣滯血行受阻則容易引起上眼底出血,瘀血阻滯目絡(luò),常導(dǎo)致眼前浮云飄移,如旌旗拂搖,視物黑茫不見(jiàn),反復(fù)發(fā)作,可出現(xiàn)眼部脹痛等,直至失明。

  2、睫狀充血:眼部的充血發(fā)紅是眼科患者常見(jiàn)的體征之一。常說(shuō)的紅眼是一個(gè)籠統(tǒng)的概念,泛指眼結(jié)膜充血與睫狀充血。結(jié)膜充血病變僅限于結(jié)膜疾病或有關(guān)的表淺刺激,而睫狀充血?jiǎng)t包括角膜、鞏膜、前色素膜的疾病,常有一定嚴(yán)重性。

  3、結(jié)膜充血:正常情況下,球結(jié)膜的血管都是癟著的,處于“沉睡”狀態(tài),血管內(nèi)并沒(méi)有血液通過(guò),因而鞏膜總是顯得那樣潔白無(wú)瑕。當(dāng)遇到細(xì)菌、病毒等入侵時(shí),“沉睡”著的血管會(huì)馬上被“驚醒”,繼而擴(kuò)張。于是紅色的血液從四面八方蜂擁面至,鞏膜也就紅起來(lái)了。發(fā)炎的眼睛最醒目的癥狀就是眼紅,如患有急、慢性結(jié)膜炎、各種角膜炎、虹膜睫狀體炎、鞏膜炎、青光眼、眼部化學(xué)燒傷等,都可有不同程度的眼充血。眼球充血分為淺層和深層兩種。前者呈鮮紅色,稱為“結(jié)膜充血”;后者是暗紅色,稱為“睫狀充血”。二者兼有的,稱為“混合性充血”。這些情況不同的充血,在醫(yī)生檢查與診斷時(shí)很有意義,也是判斷眼病輕重的重要依據(jù)之一,可是一般外行人很難分得清楚。 有人認(rèn)為,眼睛紅得越厲害,病情也就越重。還有些人對(duì)眼紅不重就不大在意。其實(shí)不然。例如急性結(jié)膜炎,發(fā)病急,充血重,但是卻算不上什么大病,如果沒(méi)有特殊情況,一般也不會(huì)引起大問(wèn)題,比較容易治愈。但是,對(duì)慢性虹膜睫狀體炎、鞏膜炎、青光眼等病,充血癥狀并不太明顯,但是卻是不可忽視的重癥眼病。絕大多數(shù)內(nèi)眼病,外表上并沒(méi)有充血,但卻可能導(dǎo)致失明。所以不要單從紅眼的輕重,或有無(wú)眼睛充血去判斷眼病的輕重。

  4、自發(fā)性球內(nèi)出血:為葡萄膜中常見(jiàn)的惡習(xí)性腫瘤,多見(jiàn)于40~60歲,與性別或左右眼無(wú)關(guān),可以發(fā)生于脈絡(luò)膜的任何部位,但常見(jiàn)于眼的后極部,有時(shí)可以出現(xiàn)自發(fā)性球內(nèi)出血,但總體發(fā)病概率為百萬(wàn)分之一~二。

  5、周期性發(fā)作的鞏膜充血:周期性表層鞏膜炎(periodic episcleritis)也稱一時(shí)性表層鞏膜炎(transient episcleritis)。多發(fā)生在婦女月經(jīng)期。病變部位的鞏膜表層與球結(jié)膜呈彌漫性充血和水腫,而呈紫紅色。呈周期性發(fā)作,每次發(fā)作時(shí)間短暫,常數(shù)小時(shí)或數(shù)天即愈。復(fù)發(fā)不限定于一眼或同一部位。一般常發(fā)生前鞏膜區(qū),無(wú)局限性結(jié)節(jié)形成。

  1.對(duì)于有細(xì)菌感染因素者,町用抗生素眼藥水,每日3~4次。對(duì)于非感染因素,不可濫用,更不可常規(guī)作為安慰劑。

  2.可試點(diǎn)皮質(zhì)類固醇類眼藥水,但不可長(zhǎng)點(diǎn),且應(yīng)觀測(cè)眼壓。

  3.珍珠明目液,每日3~4次。

  4.針對(duì)病因進(jìn)行治療。

  5.口服湯藥難以堅(jiān)持,可在辨證的基礎(chǔ)上選服滋陰降火丸、知柏地黃丸、銀翹解毒丸等。

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