一、病 史
注意患者是否有潰瘍病史，以往是否有腹部手術(shù)史。注意起病的緩急、進(jìn)展快慢、腹脹開(kāi)始出現(xiàn)的部位、有無(wú)惡心產(chǎn)嘔吐、腹瀉、便秘等病史。病史中有糖尿病注意胃輕癱，有發(fā)熱、盜汗、咳嗽、腹脹要注意腸結(jié)核。
二、體格檢查
一般說(shuō)來(lái)胃腸氣脹均有腹部膨隆。局限于上腹部的膨隆多見(jiàn)于胃或橫結(jié)腸積氣所致。小腸積氣腹部膨隆可局限于中腹部，也可為全腹部膨隆。結(jié)腸積氣腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。幽門(mén)梗阻時(shí)，上腹部可有胃型及蠕動(dòng)波，腸梗阻時(shí)可見(jiàn)腸型及腸蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)或減弱。腹膜炎患者可有壓痛及肌緊張。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、糞便檢查 便常規(guī)檢查對(duì)腸道炎癥、腸道寄生蟲(chóng)病有診斷意義。便潛血持續(xù)陽(yáng)性常提示有胃腸道的腫瘤。
2、肝功能檢查 對(duì)急慢性肝炎有診斷價(jià)值。
3、十二指腸引流 收集膽汁進(jìn)行常規(guī)檢查及培養(yǎng)，對(duì)膽系的感染有診斷價(jià)值。
4、胰功能試驗(yàn) 胰腺的外分泌功能試驗(yàn)，血、尿淀粉酶測(cè)定，脂肪酶測(cè)定，測(cè)得值增高常反映胰腺炎癥。
5、小腸吸收功能試驗(yàn) 可檢查糞便的脂肪含量D一木糖吸收排泄試驗(yàn)，維生素B12吸收試驗(yàn)等。
四、器械檢查
?。ㄒ唬線檢查
1、腹平片 幽門(mén)梗阻、急性胃擴(kuò)張時(shí)腹平片可顯示巨大的胃泡及液平面。腸梗阻時(shí)可見(jiàn)液平面，梗阻的上端腸管擴(kuò)張，小腸梗阻可見(jiàn)梯狀液平面。巨結(jié)腸腸管明顯增寬積氣。
2、鋇餐造影 幽門(mén)及腸道完全性梗阻禁用，不全梗阻可在胃腸減壓的情況下謹(jǐn)慎應(yīng)用。用以了解梗阻的部位。
3、鋇劑灌腸 主要用于結(jié)腸病變的檢查。
?。ǘ└骨荤R檢查
胃腸氣脹應(yīng)列為禁忌。
?。ㄈ〣型超聲、CT檢查
主要用于了解肝臟、膽囊、胰腺的形態(tài)學(xué)改變。
腸道脹氣在臨床上是十分常見(jiàn)的，常表現(xiàn)為噯氣、腹脹腹痛和失氣(放屁)。腹部叩診有鼓鳴音，一般可以排氣、排便，只有出現(xiàn)腸梗阻引起腹脹時(shí)，才會(huì)停止排氣、排便。
1.認(rèn)直尋找引起腹脹的原發(fā)病，進(jìn)行針對(duì)性治療，常能取得好的效果。
2.對(duì)癥治療
①通便：如果大便秘結(jié)，可將開(kāi)塞露或甘油栓等藥液擠入直腸內(nèi)，這樣可以排出大便和氣體，降低結(jié)腸內(nèi)壓力。如果通便不成功，可將一肛管插入肛門(mén)達(dá)乙狀結(jié)腸，使腸內(nèi)的氣體排出體外。
②胃腸減壓：將一條胃管經(jīng)鼻腔或口腔送入胃腸，再在管外邊接上一個(gè)抽吸降壓的裝置，通過(guò)這個(gè)裝置能把胃腸道里的氣體和液體抽吸出來(lái)，減輕胃腸道的壓力，使胃腸肌肉得以休息，等待恢復(fù)功能。
③如果用以上兩種方法都不奏效，且無(wú)腸梗阻證據(jù)，可選用新斯的明或酚妥拉明等藥物。新斯的明，可抑制膽堿酯酶，增強(qiáng)腸管蠕動(dòng)，可促進(jìn)排氣，用量為每次0.045～0.06毫克/公斤體重，皮下注射;酚妥拉明，可提高肺通氣量，興奮腸道平滑肌，促進(jìn)腸管蠕動(dòng)，減輕腹脹，用量每次0.2～0.5毫克/公斤體重，皮下注射。
?、芙常o脈輸液，糾正電解質(zhì)紊亂。如果因血鉀濃度過(guò)低引起腹脹，可靜脈滴入氯化鉀。
?、莞姑浵Ш?，可服用多酶片和益生菌制劑。
?、薇苊馐秤卯a(chǎn)氣食品，如豆類和薯類等。
