1.應明確眩暈的性質(zhì):周圍性眩暈,眼球震顫多有固定方向;陣發(fā)的、偶發(fā)的或嚴重的眩暈發(fā)作,間歇期無異常者提示周圍性病因;單側耳聾伴耳鳴是周圍性病因;單側耳聾伴耳鳴是周圍神經(jīng)病變的可靠標志。中樞性眩暈,眼球震顫方向不固定;持續(xù)的眩暈或失平衡狀態(tài),伴有眼球震顫與步態(tài)障礙者,提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病;復視、構音不清、共濟失調(diào)、單側輕癱等也提示中樞性病變。
2.前庭功能測驗、電測聽較有價值,頭顱攝片、腦電圖、腦脊液檢查、Cr、hmI、腦血管造影可進一步明確病因。
3.再結合上述疾病的臨床特征,最終明確診斷。
1、腦血管性眩暈:夏冬季節(jié)由于血液粘稠度增加,容易發(fā)生各種腦血管意外,導致腦血管性眩暈的發(fā)生。應注意多飲水,不要突然改變體位,如夜晚上廁所時猛起,都容易引發(fā)腦血管性眩暈。一旦發(fā)生,應盡快到醫(yī)院就診,經(jīng)確診后可以適當給以擴血管藥物、抗血小板聚集藥物(如阿司匹林)、抗凝藥物等。
2、腦腫瘤性眩暈:此類眩暈發(fā)病多較緩慢,初期癥狀較輕,不易發(fā)現(xiàn)。對于逐漸出現(xiàn)的輕度眩暈,若伴有單側耳鳴、耳聾等癥狀,或其他鄰近腦神經(jīng)受損的體征,如病側面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等,應盡早到醫(yī)院診治,明確診斷,早期手術治療。
3、頸源性眩暈:應注意平時工作學習的體位,在長時間伏案工作后應適當活動頸部。枕頭高度適宜,不能墊枕過高,以導致頸源性眩暈的發(fā)生。治療上多采用康復方法,如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等,嚴重的需要手術治療。
4、對于其他疾病引起的眩暈,如內(nèi)分泌 性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈,應積極治療原發(fā)病,如控制血壓,治療眼科疾病,在原發(fā)病恢復的基礎上,眩暈可以自然緩解。
5、神經(jīng)官能性眩暈:對于因精神因素導致的眩暈,首先應解除病人的焦慮不安情緒,可適當給以抗焦慮或抗抑郁藥物,但要避免長時期使用鎮(zhèn)靜藥物,以免增加藥物的耐受性和依賴性。
眩暈癥臨床表現(xiàn)復雜多樣,涉及到多種學科,幾十種疾病?;颊邞e極預防,控制原發(fā)病;一旦出現(xiàn)癥狀應盡快到醫(yī)院診治,以免耽誤病情。