診斷標準 ：中華醫(yī)學會眼科學會全國兒童弱視斜視防治學組(1987)規(guī)定A-V征的診斷標準為： (1)外斜V征：向上注視時的斜度比向下注視時大(≥15△，8°～9°)。
(2)內斜V征：向上注視時的斜度比向下注視時小(≥15△，8°～9°)。
(3)外斜A征：向上注視時的斜度比向下注視時小(≥10△，5°～6°)。
(4)內斜A征：向上注視時的斜度比向下注視時大(≥10△，5°～6°)。
1.根據患者臨床表現(xiàn)及眼球檢查結果，可以明確診斷。
2.診斷標準 向上注視與向下注視時的斜視度之間的差異必須≥10△才能診斷A現(xiàn)象;二者之間的差異必須≥15△才能診斷為V現(xiàn)象，因為正常人在向下注視時也有輕度集合。為了進一步判斷引起A-V現(xiàn)象是單純水平肌肉因素還是有垂直肌肉因素，應以三棱鏡加遮蓋法或同視機做各診斷眼位的斜視度測定。正常視網膜對應者如用同視機檢查還可以發(fā)現(xiàn)A-V現(xiàn)象同時伴有旋轉性斜視(通過眼底照相也可證實)，這對制定手術治療方案很有幫助。
1.一般情況檢查 檢查裸眼(及矯正)遠和近視力、外眼情況、屈光狀態(tài)、屈光間質、注視性質和眼底情況等。
2.眼肌檢查 除行角膜映光法、遮蓋法及各診斷眼位等常規(guī)眼肌檢查外，還應作如下檢查：
(1)三棱鏡加遮蓋法檢查原眼位、正上方和正下方注視時的斜視度。
(2)視網膜對應、融合功能、立體視功能檢查，以及AC/A比率的測定。
(3)雙眼固視野檢查，了解注視范圍，為選擇手術方法提供依據。
(4)Hess屏檢查眼外肌的功能狀態(tài)。
3.A-V綜合征檢查中的注意事項
(1)如有屈光不正，檢查時應戴矯正眼鏡。
(2)看近時應讓患者注視小視標，為了減少調節(jié)因素對眼位的影響，可戴 3D鏡片后檢查。
(3)分別測定33cm和6m注視時的水平斜度及上下注視位的斜度，有人主張重復檢查3次才可作為診斷依據。
(4)多以三棱鏡加遮蓋法檢查的斜度為準。向上或向下方轉25°角檢查內外斜度，有人認為轉動15°角已夠(Duke-Elder)，因注視位置太向上或太向下容易引起假象。
(5)注意檢查斜肌功能和旋轉斜視
?、偕闲奔」δ苓^強的判定，依據Parks分類方法分為4級，檢查雙眼下轉30°及左、右轉30°時垂直斜度，雙眼垂直斜度之差。A.1級：<10°者; B.2級：10°～19°者; C.3級：20°～30°者;D.4級：>30°者。
②下斜肌功能過強的判定，依據孟祥成分類法分為3級：A.1級(1度)：即內轉時出現(xiàn)上斜者;B.2級(2度)：極度內轉時才顯示出上斜者;C.3級(3度)：向內上方轉時才出現(xiàn)上斜者。
?、坌D斜視的判定采用眼底照相機照相檢查，依據孔令媛測量法，正常視盤-中心凹角平均值為7.381°，變化范圍為1.429°～13.333°。中心凹位于視盤幾何中心平面下0.343PD。
菱形-現(xiàn)象的鑒別診斷：
(1)A型內斜視(A-esotropia)：又稱內斜A征(esotropia A sign)、內斜A現(xiàn)象(esotropia Aphenomenon)、A-內斜、集合性斜視A綜合征(convergent strabismus A syndrome)，即向正上看時內斜度數增大，而向正下看時內斜度數減少，甚至消失?？催h及看近時內斜度幾乎相等，向內下方轉眼時可有上斜肌功能過強，內收眼位時眼球內陷?；颊呖捎邢骂M上抬表現(xiàn)。
(2)V型內斜視(V-esotropia)：又稱內斜V征(esotropia V sign)、內斜V現(xiàn)象(esotropia Vphenomenon)、V-內斜、集合性斜視V綜合征(convergent strabismus V syndrome)，即向正下看時內斜度數增大，而向正上看時內斜度數變小，甚至消失。內斜度看近大于看遠，常有下斜肌功能過強?；颊呖捎邢骂M內收表現(xiàn)，雙眼固視野小，常有恐怖狀。
(3)A型外斜視(A-exotropia)：又稱外斜A征(exotropia A sign)、外斜A現(xiàn)象(exotropia Aphenomenon)、A-外斜、分開性斜視A綜合征(divergent strabismus A syndrome)，即向正上方看時外斜度數變小，甚至消失，而向正下方看時外斜度數增大?？催h看近外斜度數無變化，常有上斜肌功能過強，內收眼位時眼球內陷?；颊呖捎邢骂M內收表現(xiàn)、雙眼固視野小，常有恐怖狀。
(4)V型外斜視(V-exotropia)：又稱外斜V征(exotropia V sign)、外斜V現(xiàn)象(exotropia Vphenomenon)、V-外斜、分開性斜視V綜合征(divergent strabismus V syndrome)，即向正上方看時外斜度數增大，而向正下方看時外斜度數減少，甚至消失，外斜度看遠大于看近(分開過強)，常有下斜肌功能過強，患者可有下頜上抬現(xiàn)象。
(5)X-現(xiàn)象(X-phenomenon)：即在原眼位時正位或輕度外斜，向正上方或正下方看時外斜度均增大，呈“X”形。
(6)XA-現(xiàn)象(X and A phenomenon)：即原眼位時輕度外斜，向正上方注視時的外斜度數增大較向正下方注視時外斜度數增大得少。
(7)XV-現(xiàn)象(X and V phenomenon)：即原眼位時輕度外斜，向正上方注視時的外斜度數增大較向正下方注視時外斜度數增大得多。
(8)Y- -現(xiàn)象( -phenomenon)：即原眼位和正上方注視時外斜度數較小或無外斜，而向正下方注視時外斜度數增大。亦為V-外斜視的變異或Y-現(xiàn)象的反向型。
治療
A-V綜合征的治療主要采用手術矯正對A-內斜視和V-內斜視，如果合并有調節(jié)因素，應戴鏡矯正對合并斜肌功能過強又有調節(jié)因素的患者，除戴鏡外，應及早行斜肌減弱術，消除旋轉斜視的干擾，有利于雙眼視覺的建立對合并弱視者，先治療弱視，使雙眼視力平衡或相近時方可手術。
