1.腸梗阻 為Crohn病較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，北京一組病例中占66%。腸梗阻的原因多見(jiàn)于纖維性狹窄的形成，也可由于急性炎癥水腫所致。少數(shù)由于膿腫或粘連包塊壓迫引起。腸梗阻開(kāi)始為不完全性梗阻，經(jīng)保守治療可迅速緩解?？煞磸?fù)出現(xiàn)，最終出現(xiàn)完全性腸梗阻。
2.瘺管形成 病變侵及肌層及漿膜層，如進(jìn)一步發(fā)展，與另一小腸腸段、結(jié)腸或鄰近的內(nèi)臟粘連穿透則形成內(nèi)瘺。如瘺管通向膀胱、陰道，則尿道及陰道中排出腸內(nèi)容物。腸瘺管可無(wú)癥狀或大量的腹瀉(這取決于消化道中的流通量)。瘺管可向外延伸至皮膚，稱為外瘺。往往發(fā)生于術(shù)后吻合口,也可能發(fā)生于無(wú)手術(shù)患者，常在肛門周圍，偶爾在鼠蹊部或腰部出現(xiàn)。外瘺說(shuō)明有廣泛的腸周圍炎，常被認(rèn)為是手術(shù)治療指征。瘺管發(fā)生率國(guó)外報(bào)道多為40%左右，北京一組病例中瘺管發(fā)生率為11.7%。
3.腹腔膿腫 腹腔內(nèi)瘺，如竇道繼發(fā)感染則形成腹腔膿腫。好發(fā)部位多在相當(dāng)于末段回腸的右下腹，其次是肝脾曲部位。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱和腹痛，可出現(xiàn)具有壓痛的包塊。伴白細(xì)胞增高。CT、B超有助診斷，膿液培養(yǎng)多為革蘭陰性菌屬。
4.消化道出血 上下消化道均可出血。以結(jié)腸病變所致便血較為多見(jiàn)。隱匿性慢性出血多于可見(jiàn)性出血。有報(bào)道可見(jiàn)性出血占17%～25%，少數(shù)病例可發(fā)生嚴(yán)重失血。常致缺鐵性貧血。
5.腸穿孔 Crohn病發(fā)生腸穿孔是較少見(jiàn)的，這是因?yàn)槭芾勰c管的漿膜面往往與鄰近的結(jié)構(gòu)粘連。北京1組病例中腸穿孔占10%。
6.癌變 Crohn病癌變發(fā)生率較正常人群高，西方國(guó)家報(bào)道為1%～3%。長(zhǎng)期活動(dòng)的患者，病變部位的腸段發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)大。Crohn病患者患小腸癌的危險(xiǎn)高于正常人群的100倍，但由于正常人群中小腸癌很少見(jiàn)，所以Crohn病小腸癌變的絕對(duì)危險(xiǎn)還是相當(dāng)?shù)偷?。結(jié)腸型Crohn病患者結(jié)腸癌的危險(xiǎn)仍在爭(zhēng)論中。有證據(jù)表明，當(dāng)病變范圍較大時(shí)，其癌變的危險(xiǎn)性較高。
