小兒糖吸收不良疾病病因
一、發(fā)病原因
1969年ESPGAN的診斷標(biāo)準(zhǔn) 1969年歐洲兒童胃腸及營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)(european society for pediatric gastroenterology and nutrition， ESPGAN)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖吸收不良可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。
1、引起原發(fā)性糖吸收不良的疾病：
先天性乳糖吸收不良、蔗糖-異麥芽糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良等;
2、引起繼發(fā)性糖吸收不良的疾?。?/p>
引起小腸黏膜上皮細(xì)胞和刷狀緣損害的疾病，如病毒性腸炎、慢性腹瀉病、蛋白-熱量營(yíng)養(yǎng)不良、免疫缺陷病、小腸手術(shù)后等，可導(dǎo)致繼發(fā)性糖吸收不良。
二、發(fā)病機(jī)制
該病基本病理生理變化是：
1、人體經(jīng)口攝入的碳水化合物主要有淀粉、乳糖及蔗糖，它們必須經(jīng)過消化、水解為單糖后才能被小腸吸收。淀粉包括直鏈及支鏈兩種，均為葡萄糖的多聚體，唾液及胰腺中的淀粉酶，可水解淀粉，使其分解為麥芽糖(含2個(gè)分子葡萄糖)、麥芽寡精(由幾個(gè)分子葡萄糖組成)及糊精。
2、小腸上皮細(xì)胞刷狀緣上的糊精酶(即異麥芽糖酶)可水解糊精分子，麥芽糖酶可進(jìn)一步水解麥芽糖最終將這些糖均分解成葡萄糖方可被吸收。
3、乳糖及蔗糖均為雙糖，小腸上皮刷狀緣中的乳糖酶，可將乳糖分解為半乳糖及葡萄糖;蔗糖酶可將蔗糖分解為果糖及葡萄糖。
4、葡萄糖及半乳糖可在小腸被主動(dòng)吸收，吸收迅速，且能逆濃度梯度，但需消耗能量。果糖主要通過載體被吸收，吸收不能逆濃度梯度;而木糖(實(shí)驗(yàn)用)只能通過被動(dòng)擴(kuò)散而被吸收。
5、糖在小腸吸收較完全，但仍有一小部分未被吸收的糖進(jìn)入結(jié)腸，可被腸道菌群(主要是雙歧桿菌，其次為乳酸桿菌等)分解后，再被吸收。未被吸收的糖使腸腔內(nèi)滲透壓升高引起滲透性腹瀉。
4、糖部分從糞便中丟失，部分在回腸遠(yuǎn)段及結(jié)腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生有機(jī)酸及CO2、H2及甲烷等氣體，這些氣體部分被吸收后，可由呼氣中被排出。最后導(dǎo)致本癥。
