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房性期前收縮(房性期前收縮 )

別名:
房性過早搏動,房性期外收縮,房性早搏,房早
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發(fā)人群:
心臟病患者多發(fā)
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
心悸 胸悶 乏力 頭昏 心搏漏跳
并發(fā)癥:
心律失常 房顫 心肌病 房性期前收縮
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

房性期前收縮是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

   1.器質(zhì)性心臟病

任何器質(zhì)性心臟病均可發(fā)生,多見于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病(尤其是多源性房性期前收縮)、心肌炎、心肌病、高血壓性心臟病、心力衰竭、急性心肌梗死、二尖瓣脫垂等。

  2.藥物及電解質(zhì)

洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、腎上腺素、異丙腎上腺素、銻劑及各種麻醉劑等的應(yīng)用均可出現(xiàn)房性期前收縮。在酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂時,如低血鉀、低血鈣、低血鎂、酸堿中毒等亦可出現(xiàn)房性期前收縮。

  3.神經(jīng)異常狀態(tài)

房性期前收縮的出現(xiàn)可無明顯誘因,但與精神緊張、情緒激動、血壓突然升高、疲勞、過多飲酒、吸煙,喝濃茶、喝咖啡、飽餐、便秘、腹脹、消化不良、失眠、體位突然改變等因素有關(guān)。此原因所致的房性期前收縮在睡眠前或靜止時較易出現(xiàn),在運動后或心率增快后減少或消失。還可因心臟的直接機(jī)械性刺激(如心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查等)引起房性期前收縮。

  4.內(nèi)分泌疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)癥,腎上腺疾病等。

  5.正常健康心臟

房性期前收縮在各年齡組正常人群中均可發(fā)生,兒童少見。中老年人較多見??赡苁怯捎谧灾魃窠?jīng)功能失調(diào)所引起,交感神經(jīng)或迷走神經(jīng)亢進(jìn)均能引起期前收縮。

  二、發(fā)病機(jī)制

  房性期前收縮的發(fā)生機(jī)制以心房組織自律性異常增高最常見,折返激動所致次之,觸發(fā)激動后除極引起的最少見。

   1.心房組織自律性異常增高

除竇房結(jié)以外的心房許多部位,尤其是房間束都可產(chǎn)生房性異位激動。在正常情況下,竇房結(jié)是心臟最高節(jié)律點,竇房結(jié)離心房很近,故每次竇房結(jié)發(fā)出的激動均能使心房自律細(xì)胞除極,同時使心房自律細(xì)胞的自律性受到抑制。當(dāng)局部心房組織發(fā)生缺血、損傷、復(fù)極不一致以及房內(nèi)壓增高時,可因心房相鄰組織之間產(chǎn)生電位差而產(chǎn)生局部電流,使心房細(xì)胞部分除極,從而達(dá)到閾電位引起房性期前收縮。

  2.心房內(nèi)折返激動

心房內(nèi)有前、中、后三支結(jié)間束,可構(gòu)成折返通路,此外尚有許多解剖和功能上的折返通路。當(dāng)1次竇性節(jié)律激動心房后,只要符合折返的3個條件:①必須要有一個解剖上或功能上的環(huán)路,環(huán)路包括激動的順傳支及激動的逆?zhèn)髦?②環(huán)路的1支具有單向傳導(dǎo)阻滯,即前向傳導(dǎo)阻滯,而逆向傳導(dǎo)部分阻滯;③適當(dāng)?shù)膫鲗?dǎo)減慢,即從回路逆?zhèn)鞯募拥竭_(dá)順傳支時,要使順傳支再次激動,故不能傳導(dǎo)過快。則可以通過心房內(nèi)折返激動再次激動心房,產(chǎn)生房性期前收縮,并下傳至心室。

  3.觸發(fā)激動

在動物實驗中發(fā)現(xiàn)有一自發(fā)激動的動作電位后出現(xiàn)一慢的除極波,當(dāng)這個波達(dá)到閾值時,便可以引發(fā)出另一個動作電位,稱后電位。這個除極后發(fā)生的動作電位稱為觸發(fā)激動。當(dāng)后電位達(dá)到閾值時便引發(fā)一次觸發(fā)激動(即期前收縮),也可連續(xù)多次,從而形成心動過速。

  近來發(fā)現(xiàn)部分房性期前收縮系起源于肌袖組織(指纏繞于肺靜脈或腔靜脈壁上的心肌組織)。

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