胰腺真性囊腫鑒別診斷
1.膽總管囊腫 為先天性膽總管發(fā)育不良，臨床上以間歇性腹痛、黃疸和腹部囊腫為特征，囊腫大者不易與胰腺囊腫相鑒別。ERCP、CT(包括常規(guī)CT或經(jīng)PTC螺旋CT膽道成像SCTC)、MRI和磁共振膽道成像(MRC)能顯示膽總管的囊性擴(kuò)張，有助于鑒別。
2.腸系膜囊腫 多發(fā)生在小腸系膜，位置多在臍部附近，左右活動(dòng)范圍大。X線檢查可見囊腫鄰近腸管受壓而表現(xiàn)為腸腔變窄或拉長，胃與十二指腸一般不發(fā)生移位，十二指腸襻也不擴(kuò)大。
3.大網(wǎng)膜囊腫 該囊腫活動(dòng)度很大，但有粘連或靠近胃大彎側(cè)時(shí)不易與胰腺囊腫相鑒別。上消化道鋇餐檢查或CT能顯示囊腫位于小腸前方，橫結(jié)腸常因囊腫的推擠而與升結(jié)腸靠攏，導(dǎo)致結(jié)腸肝曲變形，胃可被推擠而移位或變形，但十二指腸襻無變化。
4.胰腺膿腫 可表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高等急性感染癥狀，病人主訴腹痛，中上腹可有明顯壓痛，B超檢查極似胰腺囊腫。但腹部平片或CT檢查發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)有氣泡影時(shí)可明確診斷，必要時(shí)可行B超或CT定位下的細(xì)針穿刺，抽取囊液進(jìn)行分析。
5.其他囊腫或腫瘤 胰腺囊腫還須與肝囊腫、肝棘球蚴病(包蟲病)、腹膜后囊腫、腎囊腫、腎盂積水、胃或十二指腸平滑肌肉瘤壞死等囊性病變以及胃腫瘤、脾腫瘤、腎上腺腫瘤等相鑒別。
