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老年癡呆癥(老年癡呆癥 )

別名:
老年癡呆,阿爾茨海默病,老年性癡呆,老年前期癡呆,早老性癡呆,AD
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%以下
多發(fā)人群:
老年人
發(fā)病部位:
顱腦 全身
典型癥狀:
失眠 抽搐 抑郁 記憶力障礙 肌陣攣
并發(fā)癥:
焦慮癥
是否醫(yī)保:
掛號科室:
神經內科 老年科 精神病科
治療方法:
藥物治療、物理治療

老年癡呆癥就診?

老年癡呆癥就診指南針對老年癡呆癥患者去醫(yī)院就診時常出現的疑問進行解答,例如:老年癡呆癥掛什么科室的號?老年癡呆癥檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?老年癡呆癥要做哪些檢查?老年癡呆癥檢查結果怎么看?等等。老年癡呆癥就診指南旨在方便老年癡呆癥患者就醫(yī),解決老年癡呆癥患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 抑郁、肌陣攣、失眠 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留3天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 特診治療:每周復診至逐步拉長復診周期待失眠緩解后,不適隨診。 嚴重者需入院治療待抑郁消失穩(wěn)定后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無記憶障礙、失語等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.神經心理學測驗 簡易精神量表(MMSE):內容簡練,測定時間短,易被老人接受,是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。該量表總分值數與文化教育程度有關,若文盲≤17分;小學程度≤20分;中學程度≤22分;大學程度≤23分,則說明存在認知功能損害。應進一步進行詳細神經心理學測驗包括記憶力、執(zhí)行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。 2.血液學檢查 主要用于發(fā)現存在的伴隨疾病或并發(fā)癥、發(fā)現潛在的危險因素、排除其他病因所致癡呆。包括血常規(guī)、血糖、血電解質包括血鈣、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺素等指標。對于高危人群或提示有臨床癥狀的人群應進行梅毒、人體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學檢查。 3.神經影像學檢查 結構影像學:用于排除其他潛在疾病和發(fā)現AD的特異性影像學表現。 頭CT(薄層掃描)和MRI(冠狀位)檢查,可顯示腦皮質萎縮明顯,特別是海馬及內側顳葉,支持AD的臨床診斷。與CT相比,MRI對檢測皮質下血管改變(例如關鍵部位梗死)和提示有特殊疾?。ㄈ缍喟l(fā)性硬化、進行性核上性麻痹、多系統萎縮、皮質基底節(jié)變性、朊蛋白病、額顳葉癡呆等)的改變更敏感。 功能性神經影像:如正電子掃描(PET)和單光子發(fā)射計算機斷層掃描(SPECT)可提高癡呆診斷可信度。 18F-脫氧核糖葡萄糖正電子掃描(18FDG-PET)可顯示顳頂和上顳/后顳區(qū)、后扣帶回皮質和楔前葉葡萄糖代謝降低,揭示AD的特異性異常改變。AD晚期可見額葉代謝減低。18FDG-PET對AD病理學診斷的靈敏度為93%,特異性為63%,已成為一種實用性較強的工具,尤其適用于AD與其他癡呆的鑒別診斷。 4.腦電圖(EEG) AD的EEG表現為α波減少、θ波增高、平均頻率降低的特征。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用于AD的鑒別診斷,可提供朊蛋白病的早期證據,或提示可能存在中毒-代謝異常、暫時性癲癇性失憶或其他癲癇疾病。 5.腦脊液檢測 腦脊液細胞計數、蛋白質、葡萄糖和蛋白電泳分析:血管炎、感染或脫髓鞘疾病疑似者應進行檢測??焖龠M展的癡呆患者應行14-3-3蛋白檢查,有助于朊蛋白病的診斷。 6.基因檢測 可為診斷提供參考。淀粉樣蛋白前體蛋白基因(APP)、早老素1、2基因(PS1、PS2)突變在家族性早發(fā)型AD中占50%。載脂蛋白APOE4基因檢測可作為散發(fā)性AD的參考依據。 診斷標準 核心診斷標準: A.出現早期和顯著的情景記憶障礙,包括以下特征 1.患者或知情者訴有超過6個月的緩慢進行性記憶減退。 2.測試發(fā)現有嚴重的情景記憶損害的客觀證據:主要為回憶受損,通過暗示或再認測試不能顯著改善或恢復正常。 3.在AD發(fā)病或AD進展時,情景記憶損害可與其他認知功能改變獨立或相關。 支持性特征: B.顳中回萎縮 使用視覺評分進行定性評定(參照特定人群的年齡常模),或對感興趣區(qū)進行定量體積測定(參照特定人群的年齡常模),磁共振顯示海馬、內嗅皮質、杏仁核體積縮小。 C.異常的腦脊液生物標記 β淀粉樣蛋白1-42(Aβ1-42)濃度降低,總Tau蛋白濃度升高,或磷酸化Tau蛋白濃度升高,或此三者的組合。 將來發(fā)現并經驗證的生物標記。 D.PET功能神經影像的特異性成像 雙側顳、頂葉葡萄糖代謝率減低。 其他經驗證的配體,包括匹茲堡復合物B或1-{6-[(2-18F-氟乙基)-甲氨基]-2-萘基}-亞乙基丙二氰(18F-FDDNP)。 E.直系親屬中有明確的AD相關的常染色體顯性突變。 排除標準: 病史:突然發(fā)?。辉缙诔霈F下列癥狀:步態(tài)障礙,癲癇發(fā)作,行為改變。 臨床表現:局灶性神經表現,包括輕偏癱,感覺缺失,視野缺損;早期錐體外系癥狀。 其他內科疾病,嚴重到足以引起記憶和相關癥狀:非AD癡呆、嚴重抑郁、腦血管病、中毒和代謝異常,這些還需要特殊檢查。與感染性或血管性損傷相一致的顳中回MRI的FLAIR或T2信號異常。 確診AD的標準: 如果有以下表現,即可確診AD:既有臨床又有組織病理(腦活檢或尸檢)的證據,與NIA-Reagan要求的AD尸檢確診標準一致。兩方面的標準必須同時滿足。 既有臨床又有遺傳學(1號、14號或21號染色體的突變)的AD診斷證據;兩方面的標準必須同時滿足。

老年癡呆癥相關醫(yī)生

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    于志臻 主任醫(yī)師
    未開通
    上海華東醫(yī)院 老年科

    擅長疾病: 老年病、內科慢性病預防與治療

  • 包烏力吉,主任醫(yī)師
    包烏力吉 主任醫(yī)師
    未開通
    通遼市醫(yī)院 老年科

    擅長疾病: 擅長診治:老年冠心病、急性心肌梗死、各種心律失常、高血壓病、心肌病、糖尿病及老年多器官功能衰竭等疾病。

  • 吳剛,主任醫(yī)師
    吳剛 主任醫(yī)師
    未開通
    通遼市醫(yī)院 老年科

    擅長疾?。?/span> 熟悉心內科危重急癥(急性心肌梗死、惡性心律失常、重癥高血壓、急性心力衰竭等)的搶救。在老年醫(yī)學方面學有所長,并在老年冠心病、復雜心律失常、頑固性高血壓、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的診治方面積累了較豐富的臨床經驗。

  • 張力軍,主任醫(yī)師
    張力軍 主任醫(yī)師
    未開通
    哈爾濱市第二醫(yī)院 老年科

    擅長疾病: 治療冠心病、風心病、高血壓病、嚴重心律失常、頑固性心衰等病癥的治療。

老年癡呆癥相關醫(yī)院

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減肥期間喝八寶粥會胖嗎?

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