1.癥狀 與一般急性細(xì)菌性肺炎相似，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯血痰或假性血痰或黃痰、呼吸困難、胸痛。但對于醫(yī)院獲得性感染及原有肺部感染疾病的繼發(fā)性沙雷菌肺炎者，則癥狀不典型，可因原發(fā)病癥狀掩蓋了肺炎癥狀，同時發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰可是原發(fā)病癥狀。但這時病人往往有病情加劇，可出現(xiàn)呼吸衰竭，心衰或突發(fā)性的高熱、咳黃膿痰增多。
2.體征 雙肺可聞及干濕性啰音，當(dāng)肺葉或肺段出現(xiàn)實(shí)變時，可有相應(yīng)肺段、肺葉的語顫增強(qiáng)，叩濁、可聞及支氣管呼吸音。危重病人可能有呼吸急促、發(fā)紺及休克等。
臨床上對于有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰血痰或假咯血、胸痛，雙下肺有濕啰音或支氣管呼吸音，胸片示局灶性支氣管肺炎或彌漫性浸潤病灶，并有小膿腫，痰涂片有大量革蘭陰性桿菌，外周血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增多，特別是對于50歲以上老年人，或應(yīng)用激素、免疫抑制劑，霧化吸入和機(jī)械通氣治療者，應(yīng)考慮本病可能，但臨床上有時沙雷菌肺炎表現(xiàn)不典型，尤其在嚴(yán)重原發(fā)病基礎(chǔ)上發(fā)病者，因此，凡在原發(fā)病過程中發(fā)生高熱，咳大量膿痰或白黏痰，胸片出現(xiàn)新的浸潤陰影或原有病灶擴(kuò)大，外周血白細(xì)胞增多，痰涂片示大量革蘭陰性桿菌，也應(yīng)考慮本菌肺炎可能。應(yīng)多次查痰，血或胸腔積液等培養(yǎng)，必要時行直接獲取下呼吸道分泌物培養(yǎng)，凡連續(xù)2次或2次以上痰培養(yǎng)出沙雷菌;或痰和血或胸腔積液均培養(yǎng)出沙雷菌;或直接下呼吸道分泌物培養(yǎng)出沙雷菌并除外污染;或生前痰培養(yǎng)與死后尸解從肺臟分離出沙雷菌，結(jié)合上述臨床表現(xiàn)及胸片結(jié)果可以確診。不能單憑一次痰培養(yǎng)沙雷菌生長就診為本病，因有可能為上呼吸道寄殖，因此沙雷菌肺炎的診斷要依據(jù)臨床表現(xiàn)、胸片和病原學(xué)結(jié)果綜合確定。
