小兒頸椎融合綜合征一般治療
一、治療
本病征無(wú)特殊治療方法。
宜盡早被動(dòng)牽引，爭(zhēng)取最大限度恢復(fù)活動(dòng)，整個(gè)生長(zhǎng)階段都應(yīng)維持。用頭環(huán)牽引，發(fā)揮撐開(kāi)作用有利于矯正脊柱側(cè)彎和后突。
對(duì)頸椎不穩(wěn)的要融合頸椎。年幼病兒椎板后方融合較椎體融合更簡(jiǎn)便、安全。有神經(jīng)癥狀的，可選擇枕骨后和頸1～2椎板切除或經(jīng)口行齒狀突切除術(shù)。Z字成形術(shù)松解頸蹼的皮膚、筋膜和肌肉。術(shù)后有時(shí)可改善外觀和活動(dòng)范圍。晚期可能有進(jìn)行性麻痹。如有壓迫癥狀，可用外科療法。
脊柱側(cè)凸的治療原則是，對(duì)原發(fā)部位或其代償弧度均應(yīng)及早作適當(dāng)處理，以防畸形進(jìn)一步發(fā)展。兒童患者須穿戴特殊的支架，胸椎的側(cè)凸不超過(guò)55°，否則會(huì)加重肺功能的損害。頸椎牽引亦是重要的治療方法，應(yīng)避免牽引力過(guò)強(qiáng)。Bernini等應(yīng)用動(dòng)脈造影以觀察枕頸畸形患者的椎動(dòng)脈，發(fā)現(xiàn)25%有明顯異常，若牽引力過(guò)強(qiáng)，往往容易發(fā)生神經(jīng)血管損傷。Allen報(bào)道1例在重度外傷后導(dǎo)致四肢癱瘓。這些患者由于常伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常以及椎間孔狹窄、骨贅、椎管狹小、故稍受力影響即可造成神經(jīng)損傷、應(yīng)予重視。
二、預(yù)后
本病征在外力影響下可致血管神經(jīng)損傷，造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命。
