腎臟疾病伴發(fā)的精神障礙一般治療
(一)治療
積極預防和治療原發(fā)病，預防腎功能衰竭至關重要;避免出現(xiàn)精神障礙的誘發(fā)因素，如炎癥、發(fā)熱、外傷、手術、拔牙和心理因素等;糾正血中的代謝產物，非蛋白氮的積蓄和保持水電解質的平衡;對興奮、躁動或譫妄患者必要時可用地西泮(安定)，慎用抗精神病藥、鎮(zhèn)靜安眠藥等;透析治療對軀體和腦癥狀均有良效。
1.積極治療原發(fā)病，防止腎功能衰竭進一步加重而發(fā)生尿毒癥。注意避免一切誘發(fā)因素如感染、外傷、心功能不全，以及使用損害腎臟的藥物等。控制感染。改善腎功能，加強有毒物質的排泄。及時處理代謝性酸中毒和糾正水、電解質平衡失調。
2.對興奮躁動者可給予肌注苯二氮卓類藥如地西泮(安定)等，或口服利培酮等副作用較小的抗精神病藥物，但禁用或慎用巴比妥類藥物和氯丙嗪等，以免誘發(fā)或加重意識障礙，對處于焦慮、抑郁狀態(tài)的病人可給予抗焦慮和抗抑郁劑，但劑量宜小?？刂凭癜Y狀雖頗為重要，但必須謹慎用藥。由于腎功能衰竭時藥物排泄受阻，因此精神藥物劑量也必須用小劑量。對興奮不安患者。可適當應用氯丙嗪、氟哌啶醇肌內注射。如能口服，可應用氯硝西泮(氯硝安定)2mg，2次/d。
3.要做好透析前準備工作，耐心說明透析療法的目的、方法、療效、注意事項和可能發(fā)生的問題，減少顧慮，增強信心，防止出現(xiàn)恐懼、驚慌、焦慮、不安等情緒。糾正水、電解質紊亂和代謝性酸中毒?？刹捎眯┝烤袼幬锖涂汞d攣藥物對癥治療，但要注意藥物的副反應。控制精神癥狀雖頗重要，但必須謹慎用藥。由于腎功能衰竭時藥物排泄受阻，因此精神藥物劑量也必須用小劑量。對興奮不安患者適當應用氯丙嗪、氟哌啶醇肌內注射。如能口服，可應用氯硝西泮2mg，2次/d。出現(xiàn)焦慮、抑郁者適當選用抗焦慮藥或抗抑郁藥。
(二)預后
取決于原發(fā)病。
