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腹壁硬纖維瘤(腹壁硬纖維瘤 )

別名:
腹壁成纖維瘤,腹壁帶狀瘤,腹壁復(fù)發(fā)性纖維樣瘤,腹壁侵襲性纖維瘤病,腹壁韌帶樣纖維瘤,腹壁纖維瘤病,腹壁纖維組織瘤樣增生
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%(外科手術(shù)治療)
多發(fā)人群:
所有人群尤以30~50歲有妊娠...
發(fā)病部位:
腹部 肌肉
典型癥狀:
肚子疼 腹水 息肉 生長緩慢 腹壁紅斑
并發(fā)癥:
腸梗阻
是否醫(yī)保:
掛號科室:
普外科
治療方法:
手術(shù)治療、放化療、藥物治療

腹壁硬纖維瘤治療?

腹壁硬纖維瘤一般治療

  腹壁硬纖維瘤西醫(yī)治療

一、治療

  有學(xué)者認(rèn)為腹壁韌帶樣纖維瘤在月經(jīng)初期或絕經(jīng)后有自行消退的可能,故可作短期觀察。除此之外,手術(shù)切除腫瘤是惟一的治療手段。

  1.手術(shù)切除

  (1)腫瘤局部切除術(shù):單純局部切除腫瘤,其局部復(fù)發(fā)率可高達(dá)70%。早在1889年Douffier就提倡對腹壁硬纖維瘤行廣泛徹底切除。

  (2)腫瘤大塊切除術(shù):一股要求切除范圍至少包括腫瘤周圍3cm以上的正常組織,同時切除腹膜,此對防止術(shù)后復(fù)發(fā)極為重要。腹壁缺損可用人工合成補片如MarlexMesh、聚丙烯或聚四氟乙烯補片等予以修復(fù),療效較好。

  (3)為明確腫瘤性質(zhì)及切除范圍,防止病灶殘留,術(shù)中常規(guī)冰凍切片。對于較大腫瘤或腹壁巨大硬纖維瘤,應(yīng)在切緣做多處冰凍切片,尤其是縱軸方向切緣,確認(rèn)無瘤體組織殘留后方可關(guān)閉切口。

  2.放射治療

無論單獨放療還是作為手術(shù)的輔助治療,都是治療腹壁硬纖維瘤的有效方法。為減少復(fù)發(fā),放療可以作為較大腫瘤手術(shù)前后的輔助治療,或作為手術(shù)切除范圍不足、腫瘤無法切除時的一種補救方法。對于切除邊緣陰性的病人,不主張行放療。放療的劑量為50~60Gy,一般主張,切除邊緣陽性病人術(shù)后需接受50Gy的放療,不能切除的腫瘤用約56Gy劑量照射,75%的病人病情可以得到控制。放射劑量與并發(fā)癥的發(fā)生相關(guān),用56Gy或更少的劑量時,15年有5%的病人有并發(fā)癥發(fā)生,更大劑量將有30%的病人發(fā)生并發(fā)癥。

  3.內(nèi)分泌治療

基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)雌激素與腹壁硬纖維瘤生長有密切關(guān)系,因而近年來一些學(xué)者主張采用內(nèi)分泌治療。Wilcken等報道內(nèi)分泌治療對單發(fā)的腫瘤有效率為60%。對切除標(biāo)本雌激素受體陽性的患者,可首選他莫昔芬,二線藥物可選擇黃體生成素釋放激素(luteinizing hormone releasing hormone),二者聯(lián)合使用有效率達(dá)50%。也有應(yīng)用黃體酮、睪酮及潑尼松(強的松)治療有成功的病例報道。但有人認(rèn)為,內(nèi)分泌治療的確切作用尚不肯定,仍需進(jìn)一步觀察、研究。

  4.輔助性化療

化療適用于腫瘤肉眼殘留、疾病進(jìn)行性發(fā)展、手術(shù)和放射治療失敗的年輕人和兒童患者,可能有助于降低局部復(fù)發(fā)率及有效地控制病情進(jìn)展。常用化療藥物有長春新堿(vincristine,VCR)、甲氨蝶呤(MTX)、多柔比星(ADM,阿霉素)和放線菌素D(actinomycin D,更生霉素)等。最有效的治療方案是長春新堿和甲氨蝶呤,毒副作用尚可接受,應(yīng)持續(xù)治療至少20周。

  其他藥物還有環(huán)磷腺苷調(diào)節(jié)劑(如茶堿、氯噻嗪、維生素C等)、非甾體類抗炎藥物(如吲哚美辛)等。

  二、預(yù)后

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