日本血吸蟲病一般治療
一、治療
1.支持與對癥療法
對病人給予高蛋白飲食和補(bǔ)充多種維生素。若出現(xiàn)高熱可應(yīng)用降溫藥物或物理降溫，有貧血的可采用輸血治療。腹水型患者應(yīng)給予低鹽、高蛋白飲食，使用氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑等間歇治療。對頑固性腹水可試用腹水濃縮回輸法治療。
2.病原學(xué)治療
(1)吡喹酮 目前普遍應(yīng)用吡喹酮作為抗血吸蟲藥物，吡喹酮對幼蟲、童蟲及成蟲均有殺滅作用。采用劑量為吡喹酮40 mg/kg體重，1次頓服療法。該藥具有高效、低毒、療程短的優(yōu)點，是目前較理想的抗血吸蟲藥物。吡喹酮的副作用輕而短暫主要有頭昏、頭痛、乏力、腹痛、惡心或食欲減退、嘔吐等，多可自行消失。由于晚期血吸蟲病患者出現(xiàn)肝臟代償功能障礙，腎功能嚴(yán)重障礙等疾病，導(dǎo)致吡喹酮經(jīng)肝代謝的“首過效應(yīng)”減弱，血濃度比正常人要高2~3倍，易引起較大的副作用，如心律紊亂，故在晚期治療時應(yīng)減量應(yīng)用。對有精神癥狀的患者應(yīng)慎用吡喹酮。
(2)呋喃丙胺 對血吸蟲成蟲及童蟲均有殺滅作用，但單獨應(yīng)用臨床療效差。可聯(lián)合應(yīng)用敵百蟲。呋喃丙胺療程10 d，每天量成人60 mg/kg，兒童70 mg/kg，成人最大量不超過每日3 g，首用1～2 d給半量以減輕反應(yīng).以后為全量連用8 d。在呋喃丙胺療程的第2～3天開始，每晚用敵百蟲肛栓1個(0.2g)放入直腸離肛門10 cm 處，墊高臀部側(cè)臥30 min，共用3次。
(3)青蒿琥酯 對日本血吸蟲童蟲的能量代謝和腸壁對紅細(xì)胞的消化有抑制作用，對童蟲皮層、肌層和腸腔上皮均有直接損害作用，其殺童蟲作用優(yōu)于吡喹酮和呋喃丙胺。故在感染早期應(yīng)用效果顯著。
二、預(yù)后
感染早期或程度較輕時應(yīng)用藥物治療以后一般良好;感染嚴(yán)重或已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥及其他繼發(fā)感染預(yù)后較差。
