注射用依他尼酸鈉

處方藥非醫(yī)保

通用名稱：注射用依他尼酸鈉

批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H13024603

功能主治：1、水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用。

【主要成分】：: 本品主要成分為依他尼酸。

【功能主治】：: 1、水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。

【用法用量】：: 本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫(yī)囑。 1、靜脈注射應(yīng)緩慢，一般在30分鐘注射完畢。反復(fù)用藥應(yīng)更換注射部位，以免引起血管炎。 2、藥物劑量應(yīng)個(gè)體化，從最小有效劑量開始，然后根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量，以減少水、電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。 3、腸道外用藥宜靜脈給藥，不主張肌內(nèi)注射。常規(guī)劑量靜脈注射時(shí)間應(yīng)超過1-2分鐘，大劑量靜脈注射時(shí)每分鐘不超過4mg。靜脈用藥劑量為口服的1/2時(shí)即可達(dá)到同樣療效。 4、本藥為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。 5、存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽。 6、如每日用藥一次，應(yīng)早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。 7、與降壓藥合用時(shí)，后者劑量應(yīng)酌情調(diào)整。 8、少尿或無尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時(shí)仍無效時(shí)應(yīng)停藥。 9、與噻嗪類利尿藥不同，本藥存在明顯的劑量-效應(yīng)關(guān)系，治療劑量范圍較大。 10、成人：治療水腫性疾病，靜脈用藥，起始劑量為50mg或0.5-1mg/kg體重，溶于5％葡萄糖液或生理鹽水（1mg/ml）中緩慢滴注。必要時(shí)2-4小時(shí)后重復(fù)，有反復(fù)者可每4-6小時(shí)重復(fù)1次，危重情況可每小時(shí)重復(fù)1次，一般每日劑量不超過100mg。 11、小兒：2歲以上小兒靜脈用藥劑量按體重每日1mg/kg。

【藥品相互作用】：: 1、對水和電解質(zhì)排泄的作用。能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。與依他尼酸等袢利尿藥不同，呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量－效應(yīng)關(guān)系。隨著劑量加大，利尿效果明顯增強(qiáng)，且藥物劑量范圍較大。本類藥物主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動(dòng)重吸收，結(jié)果管腔液Na＋、Cl－濃度升高，而髓質(zhì)間液Na＋、Cl－濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、Na+、Cl－排泄增多。由于Na＋重吸收減少，遠(yuǎn)端小管Na＋濃度升高,促進(jìn)Na＋-K＋和Na＋-H＋交換增加，K＋和H＋排出增多。至于依他尼酸抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl－的機(jī)制，過去曾認(rèn)為該部位存在氯泵，目前研究表明該部位基底膜外側(cè)存在與Na＋-K＋ATP酶有關(guān)的Na＋、Cl－配對轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，依他尼酸通過抑制該系統(tǒng)功能而減少Na＋、Cl－的重吸收。另外，依他尼酸可能尚能抑制近端小管和遠(yuǎn)端小管對Na＋、Cl－的重吸收，促進(jìn)遠(yuǎn)端小管分泌K＋。依他尼酸通過抑制亨氏袢對Ca2＋、Mg2＋的重吸收而增加Ca2＋、Mg2＋排泄。短期用藥能增加尿酸排泄，而長期用藥則可引起高尿酸血癥。 2、對血流動(dòng)力學(xué)的影響。依他尼酸能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，從而具有擴(kuò)張血管作用。擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加，在依他尼酸的利尿作用中具有重要意義，也是其用于預(yù)防急性腎功能衰竭的理論基礎(chǔ)。另外，與其他利尿藥不同，袢類利尿藥在腎小管液流量增加的同時(shí)腎小球?yàn)V過率不下降，可能與流經(jīng)致密斑的氯減少，從而減弱或阻斷了球－管平衡有關(guān)。依他尼酸能擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量減少，左心室舒張末期壓力降低，有助于急性左心衰竭的治療。由于依他尼酸可降低肺毛細(xì)血管通透性，為其治療成人呼吸窘迫綜合征提供了理論依據(jù)。

【注意事項(xiàng)】：: 1、交叉過敏：未見與磺胺類包括噻嗪類利尿藥有交叉過敏。 2、對診斷的干擾：可致血糖升高、尿糖陽性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者,過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時(shí)性升高。血Na＋、Cl－、K+、Ca2+和Mg2+濃度下降。 3、下列情況慎用：（1）無尿或嚴(yán)重腎功能損害者，后者因需加大劑量，故用藥間隔時(shí)間應(yīng)延長，以免出現(xiàn)耳毒性等副作用。（2）糖尿病。（3）高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者。（4）嚴(yán)重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷。（5）急性心肌梗死，過度利尿可促發(fā)休克。（6）胰腺炎或有此病史者。（7）有低鉀血癥傾向者，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者。（8）紅斑狼瘡，本藥可加重病情或誘發(fā)活動(dòng)。（9）前列腺肥大。 4、隨訪檢查：（1）血電解質(zhì)，尤其是合用洋地黃類藥物或皮質(zhì)激素類藥物、肝腎功能損害者。（2）血壓，尤其是用于降壓，大劑量應(yīng)用或用于老年人。（3）腎功能。（4）肝功能。（5）血糖。（6）血尿酸。（7）酸堿平衡情況。（8）聽力。 5、藥物劑量應(yīng)個(gè)體化，從最小有效劑量開始，然后根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量，以減少水、電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。每日一次給藥，應(yīng)于早晨服用。 6、存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽。 7、與降壓藥合用時(shí)，后者劑量應(yīng)酌情調(diào)整。 8、少尿或無尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時(shí)仍無效時(shí)應(yīng)停藥。 9、孕婦及哺乳期婦女用藥：無特殊禁忌。是否可通過胎盤或由乳汁分泌尚不清楚，50倍于大劑量時(shí)可引起胎鼠體重下降。 10、兒童用藥：本藥在新生兒的半衰期明顯延長，故新生兒用藥間隔應(yīng)延長。 11、老年患者用藥：老年人應(yīng)用本藥時(shí)發(fā)生低血壓，電解質(zhì)紊亂，血栓形成和腎功能損害的機(jī)會(huì)增多。