硫酸阿米卡星氯化鈉注射液

處方藥非醫(yī)保

通用名稱：硫酸阿米卡星氯化鈉注射液

批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20020073

功能主治：1、本品用于對(duì)硫酸阿米卡星敏感的革蘭氏陰性菌，包括假單胞菌屬菌，大腸桿菌，變形菌屬菌(吲哚陰性和陽性)、普羅威登斯菌屬菌、克雷伯沙雷菌屬菌、腸桿菌屬菌和不動(dòng)桿菌屬菌，以及葡萄球菌屬菌等所引起的下列嚴(yán)重感染的短期治療：敗血癥，包括新生兒敗血癥；呼吸系統(tǒng)感染；骨骼和關(guān)節(jié)感染；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，包括腦膜炎等；皮膚和軟組織感染，包括燒傷和術(shù)后感染(包括血管手術(shù))等；胃腸道感染，包括腹膜炎等；復(fù)雜性和遷延性尿路感染；

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請(qǐng)按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用。

硫酸阿米卡星氯化鈉注射液用藥指導(dǎo)

1、緩慢靜脈滴注，滴注時(shí)間一般為每次30-60分鐘，嬰兒滴注時(shí)間要達(dá)到1-2小時(shí)。 2、對(duì)于腎功能正常的成人、兒童以及幼兒的推薦劑量是15mg/kg/天，以相同的用藥間隔時(shí)間分成2-3個(gè)相同的劑量，即每12小時(shí)給予7.5mg/kg或每8小時(shí)給予5mg/kg，較胖的患者劑量不能超過1.5g/天。 3、對(duì)于新生兒來說，推薦首先使用負(fù)荷劑量10mg/kg，然后每12小時(shí)給予7.5mg/kg。 4、當(dāng)用于不復(fù)雜的尿路感染時(shí)，每天兩次給予250mg阿米卡星是合適的。 5、治療期間應(yīng)盡可能定期的測(cè)定血藥濃度的峰值和谷底值。峰值超過35mg/ml（給予后30-90min）或者谷底值（在下次給予前）高于10mg/ml者應(yīng)該避免出現(xiàn)。根據(jù)要求應(yīng)調(diào)整劑量。本品療程以7-10天為宜。（1）如果可行，應(yīng)該盡量減少療程從而減少治療期限。無論用什么方式給藥，每天的總的劑量都不能超過15mg/kg/天。對(duì)于復(fù)雜的嚴(yán)重的感染，治療時(shí)間可以超過10天，但阿米卡星的使用應(yīng)該被重新評(píng)價(jià)。（2）如果持續(xù)使用，阿米卡星的血藥濃度、腎臟、聽覺以及前庭的功能都應(yīng)該進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)阿米卡星敏感的菌群所導(dǎo)致的不復(fù)雜的感染來說，使用推薦劑量后應(yīng)該在24小時(shí)或48小時(shí)后就產(chǎn)生作用。（3）如果3至5天后仍沒有出現(xiàn)明確的臨床效果，那么治療就應(yīng)該停止，來重新評(píng)價(jià)所感染的菌群的藥物敏感性。（4）對(duì)于腎臟功能不全患者的劑量調(diào)整方案如下：如果有可能，應(yīng)該通過合適的方法來監(jiān)測(cè)血液中的阿米卡星的濃度。腎臟損傷的病人的給藥方法可以有兩種方式調(diào)整：劑量不變，延長每次給藥的間隔時(shí)間；或者間隔時(shí)間不變，減少每次用藥的劑量。兩種方式都要以患者的肌酐清除率和血肌酐的含量為依據(jù)。因?yàn)檫@些參數(shù)與氨基糖甙類藥物在腎損傷患者中代謝的半衰期密切相關(guān)。這些給藥方案應(yīng)該與臨床和實(shí)驗(yàn)的仔細(xì)觀測(cè)相符合，并且在必要時(shí)調(diào)整方案。但是當(dāng)進(jìn)行透析時(shí)兩種方法都不能使用。劑量不變延長給藥間隔-如果無法測(cè)定肌酐清除率并且病人情況穩(wěn)定，那么每次給藥的間隔時(shí)間（以小時(shí)表示）為血肌酐含量的數(shù)值乘以9。例如如果血肌酐的濃度為2mg/100ml，那么給藥方案就應(yīng)該是推薦劑量（7.5mg/kg）每次間隔時(shí)間為18小時(shí)。間隔時(shí)間不變而減少每次劑量-對(duì)于腎臟損傷的病人來說，如果給藥間隔時(shí)間不變，那么就應(yīng)該減少每次給予的劑量。血中的阿米卡星的濃度要準(zhǔn)確測(cè)定為避免濃度超過35μg/ml。如果無法測(cè)定血藥濃度，病人情況良好，那么血肌酐濃度和肌酐清除率的值是最易獲得的可靠指標(biāo)來判定腎損傷的程度，作為用藥劑量的指導(dǎo)。首先，首次給予一個(gè)正常劑量，7.5mg/kg，即負(fù)荷劑量。這個(gè)負(fù)荷劑量與正常所推薦的劑量一樣，都是通過以上述腎功能正常的患者來計(jì)算的。（5）為了決定每12小時(shí)間隔時(shí)間的維持劑量的大小，負(fù)荷劑量應(yīng)該根據(jù)肌酐清除率的降低程度而相應(yīng)減少，一個(gè)替代辦法是根據(jù)病人的血肌酐濃度將正常推薦劑量分散，從而減少給藥劑量，（以12小時(shí)為間隔時(shí)間，這是對(duì)于那些血肌酐的濃度已知的患者而言）。上述的給藥方案并不是需要嚴(yán)格執(zhí)行的，只是在阿米卡星的血藥濃度無法測(cè)定的情況下提供一個(gè)指導(dǎo)原則。