鹽酸貝那普利片

氫氯噻嗪片

活性成份：鹽酸貝那普利。

化學(xué)名稱(chēng)：6-氯-3，4-二氫-2H-1，2，4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1，1-二氧化物。

北京諾華制藥有限公司

上海上藥信誼藥廠有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H20000292

國(guó)藥準(zhǔn)字H31020778

用于治療高血壓。充血性心力衰竭。作為對(duì)洋地黃和/或利尿劑反應(yīng)不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分級(jí)II-IV)的輔助治療。

1.水腫性疾病 — 排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓 — 可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 — 主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

1.高血壓：未用利尿劑者開(kāi)始治療時(shí)每日推薦劑量為10mg(2片)，每天一次，若療效不佳，可加至每日20mg(4片)。對(duì)某些日服一次的患者，在給藥間隔末期，降壓作用可能減弱，此類(lèi)病人，每曰總的劑量應(yīng)均分成兩次服用，或加用利尿劑。本品治療高血壓的每日最大推薦劑量為40mg(8片)，一次或均分為兩次服用。 若單獨(dú)服用本品血壓下降幅度不滿意，可加用另一種降壓藥，如：噻嗪類(lèi)利尿劑、鈣拮抗劑或β-阻滯劑(先從小劑量開(kāi)始)。肌酐清除率＜30ml/min患者服常用劑量即可。而小于30ml/min患者，最初每日劑量為5mg(1片)，必要時(shí)，劑量可加至1Omg(2片)/日。若仍需進(jìn)一步降低血壓，可加用利尿劑或另一種降壓藥。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

1.成人常用量 口服。 ①治療水腫性疾病，每次25～50mg（每次1-2片），每日1～2次，或隔日治療，或每周連服3~5日。 ②治療高血壓，每日25～100mg（每日1-4片），分1～2次服用，并按降壓效果調(diào)整劑量。 2.小兒常用量 口服。 每日按體重1～2mg/kg或按體表面積30～60mg/m2，分1～2次服用，并按療效調(diào)整劑量。小于6個(gè)月的嬰兒劑量可達(dá)每日體重3mg/kg。

本品的耐受性良好。以下列出的是與貝那普利以及其它ACE抑制劑相關(guān)的不良反應(yīng)：兒童用藥的不良反應(yīng)與成年人相似。沒(méi)有關(guān)于兒童長(zhǎng)期給藥和其對(duì)生長(zhǎng)、青春期發(fā)育和一般發(fā)育的影響的資料。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

大多不良反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。 （1）水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見(jiàn)。低鉀血癥較易發(fā)生與噻嗪類(lèi)利尿藥排鉀作用有關(guān)，長(zhǎng)期缺鉀可損傷腎小管，嚴(yán)重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及引起嚴(yán)重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒，噻嗪類(lèi)特別是氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見(jiàn)，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球慮過(guò)率降低。上述水、電解質(zhì)紊亂的臨床常見(jiàn)反應(yīng)有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無(wú)力等。 （2）高糖血癥。本藥可使糖耐量降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。 （3）高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。由于通常無(wú)關(guān)節(jié)疼痛，故高尿酸血癥易被忽視。 （4）過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹等，但較為少見(jiàn)。 （5）血白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見(jiàn)。 （6）其他，如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺(jué)障礙等，但較罕見(jiàn)。

孕婦及哺乳期婦女用藥：詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。兒童用藥：尚無(wú)本品在兒童中的安全性和有效性研究資料。老年用藥：老年患者使用本品與成年人一樣（見(jiàn)【藥代動(dòng)力學(xué)】）。

孕婦及哺乳期婦女用藥：1.能通過(guò)胎盤(pán)屏障，對(duì)高血壓綜合征無(wú)預(yù)防作用，故孕婦使用應(yīng)慎重。2.哺乳期婦女不宜服用。兒童用藥：慎用于有黃疸的嬰兒，因本類(lèi)藥可使血膽紅素升高。老年用藥：老年人應(yīng)用本類(lèi)藥物較易發(fā)生低血壓，電解質(zhì)紊亂和腎功能損害。

1.孕婦和哺乳期婦女慎用；2.腎功能不全患者應(yīng)調(diào)整劑量；3.可能引起高血鉀，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀水平；4.可能引起過(guò)敏反應(yīng)，如出現(xiàn)應(yīng)立即停藥；5.與某些藥物有相互作用，使用前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。

1.交叉過(guò)敏：與磺胺類(lèi)藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應(yīng)。 2.對(duì)診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。 3.下列情況慎用： ①無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能減退者，因本類(lèi)藥效果差，應(yīng)用大劑量時(shí)可致藥物蓄積，毒性增加； ②糖尿病； ③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者； ④?chē)?yán)重肝功能損害者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷； ⑤高鈣血癥； ⑥低鈉血癥； ⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動(dòng)； ⑧胰腺炎； ⑨交感神經(jīng)切除者（降壓作用加強(qiáng)）； ⑩有黃疸的嬰兒。 4.隨訪檢查： ①血電解質(zhì)； ②血糖； ③血尿酸； ④血肌酶，尿素氮； ⑤血壓。 5.應(yīng)從最小有效劑量開(kāi)始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。 6.有低鉀血癥傾向的患者，應(yīng)酌情補(bǔ)鉀或與保鉀利尿藥合用。 7.運(yùn)動(dòng)員慎用。