米力農(nóng)

更昔洛韋滴眼液

本品主要成分為米力農(nóng)。

更昔洛韋

通遼市華邦藥業(yè)有限公司

湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H20153157

國(guó)藥準(zhǔn)字H20041429

本品用于對(duì)洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑治療無(wú)效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。

本品可用于多種原因發(fā)生的巨細(xì)胞病毒感染,用于治療單純皰疹性角膜炎。

本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請(qǐng)閱讀具體藥物說(shuō)明書(shū)使用，或遵醫(yī)囑。 1、靜脈注射：負(fù)荷量25-75ug/㎏，5-10分鐘緩慢靜注，以后每分鐘0.25-1.0ug/㎏維持。每日最大劑量不超過(guò)1.13mg/㎏。 2、口服：一次2.5-7.5mg,每日4次。

滴入眼瞼內(nèi)，一次2滴，每2小時(shí)一次，一日給藥7～8次。

1、低血壓、心動(dòng)過(guò)速、心肌梗死慎用。 2、腎功能不全者宜減量。 3、對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

本品可引起粒細(xì)胞、中性白細(xì)胞及血小板減少，停藥后易于恢復(fù)，也可同時(shí)使用促進(jìn)粒細(xì)胞生長(zhǎng)的藥物拮抗。本品已報(bào)道的其它或相關(guān)的不良反應(yīng)包括：惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等消化道反應(yīng)；頭昏、頭痛、精神異常等中樞神經(jīng)反應(yīng)。

1、心血管系統(tǒng)：接受米力農(nóng)II期和III期臨床試驗(yàn)的病人，室性心律失常的發(fā)生率為12．1％；室性異位搏動(dòng)8.5％；非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速2.8％；持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速1％；心室顫動(dòng)0.2%（2例病人有1種以上的心律失常）。Holter記錄證實(shí)注射米力農(nóng)可增加室性異位心律。包括非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速。致命的心律失常并不常發(fā)生，并常與一些原有的因素有關(guān)，如原有的心律失常、代謝異常（低鉀血癥）、地高辛濃度異常和插管。電生理學(xué)研究未發(fā)現(xiàn)米力農(nóng)有致心律失常作用。應(yīng)用米力農(nóng)的病人中，有3.8％發(fā)生室上性心律失常。室性心律失常和室上性心律失常的發(fā)生率與血漿米力農(nóng)濃度無(wú)關(guān)。其它心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)包括低血壓（2.9％）和心絞痛／胸痛（1.2％）。 2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：2.9％應(yīng)用米力農(nóng)的病人發(fā)生頭痛，通常為輕度至中度。 3、其它作用：已報(bào)道的其它不良反應(yīng)包括：低鉀血癥，0.6％；震顫，0.4％；血小板減少，0.4％。曾有支氣管痙攣的個(gè)案報(bào)道。

更昔洛韋是一種合成的核苷類抗病毒藥物，在體內(nèi)可抑制皰疹病毒的復(fù)制，包括單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒和巨細(xì)胞病毒等，尤以對(duì)缺乏胸苷激酶的耐藥毒株及巨細(xì)胞病毒的作用顯著；此外，本品對(duì)乙肝病毒，腺病毒及皰疹Ⅵ病毒亦有較強(qiáng)作用。在作用機(jī)理上，本品進(jìn)入宿主細(xì)胞后主要由敏感病毒誘導(dǎo)的一種或多種細(xì)胞激酶磷酸化為更昔洛韋三磷酸，其在病毒感染細(xì)胞內(nèi)的濃度可以高于非感染細(xì)胞100倍。

1、一般情況： （1）米力農(nóng)不能用于嚴(yán)重梗阻性主動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈瓣性疾病，應(yīng)代之以外科手術(shù)解除梗阻。與其他正性肌力藥物一樣，米力農(nóng)可能會(huì)加重主動(dòng)脈下肥厚狹窄引起的流出道梗阻。 （2）在接受治療的高危人群中，可觀察到室性和室上性心律失常。有些病人注射或口服米力農(nóng)，可增加室性異位搏動(dòng)，包括非持續(xù)性室上性心動(dòng)過(guò)速。多種藥物的應(yīng)用和合用，可增加充血性心力衰竭本身引起心律失常的潛在危險(xiǎn)。應(yīng)用米力農(nóng)的病人在輸液過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。 （3）米力農(nóng)可輕度縮短房室的傳導(dǎo)時(shí)間，表明其可能提高那些沒(méi)有使用洋地黃治療的心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)病人的心室率。 （4）米力農(nóng)治療過(guò)程中，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓和心率，如發(fā)現(xiàn)血壓過(guò)度降低，應(yīng)減慢輸液速度或停止輸液。 （5）如果懷疑因使用強(qiáng)利尿劑而導(dǎo)致心臟充盈壓顯著降低，此時(shí)應(yīng)在監(jiān)測(cè)血壓、心率和臨床癥狀的條件下謹(jǐn)慎應(yīng)用米力農(nóng)。 2、在急性心肌梗死中的應(yīng)用：目前尚無(wú)在急性心肌梗死患者中應(yīng)用米力農(nóng)的臨床研究。在獲得急性心肌梗死患者應(yīng)用該類藥物的臨床經(jīng)驗(yàn)之前，不推薦應(yīng)用。 3、實(shí)驗(yàn)室檢查：體液和電解質(zhì)：在應(yīng)用米力農(nóng)期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體液和電解質(zhì)變化及腎功能。心輸出量增高導(dǎo)致多尿，需減少利尿劑的用量。過(guò)度利尿引起鉀丟失過(guò)多，會(huì)增加洋地黃化病人發(fā)生心律失常的危險(xiǎn)性。因此，在用米力農(nóng)前或用藥過(guò)程中需補(bǔ)鉀以糾正低鉀血癥。

1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1,000/MM3或血小板計(jì)數(shù)低于20,000/MM3患者及孕婦不宜使用，腎功能損害患者或老年患者慎用。生育年齡的患者，用藥期間需采用有效避孕措施?！　　　?