紫杉醇

阿立哌唑片

本品主要成分為紫杉醇。

本品主要成分為阿立哌唑。

太極集團(tuán)四川太極制藥有限公司

浙江大冢制藥有限公司

國藥準(zhǔn)字H20030159

國藥準(zhǔn)字H20061304

本品用于治療聯(lián)合化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌或輔助化療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)的乳腺癌。除非有臨床禁忌癥，既往化療中應(yīng)包括一種蒽環(huán)類抗癌藥。

用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長期療效。

本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請(qǐng)閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫(yī)囑。 對(duì)聯(lián)合化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌或輔助化療后復(fù)發(fā)的乳腺癌患者，建議使用劑量260mg/m2，靜脈滴注30分鐘，每3周給藥一次。 1、肝功能異常：尚未進(jìn)行對(duì)肝功能異常患者使用本藥的臨床研究。對(duì)血膽紅素＞1.5mg/dL的患者，本藥的適宜劑量尚不清楚。 2、腎功能異常：尚未進(jìn)行對(duì)有腎功能損害的患者使用本藥的臨床研究。在隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，排除了血肌酐＞2mg/dL的患者。對(duì)有腎功能損害的患者，本藥的適宜劑量尚不清楚。 3、降低劑量：治療期間如患者出現(xiàn)嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少（ANC500/mm3持續(xù)1周或1周以上）或出現(xiàn)嚴(yán)重感覺神經(jīng)毒性則應(yīng)將后續(xù)療程的治療劑量減到220mg/m2。如再次出現(xiàn)上述嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少或感覺神經(jīng)毒性則應(yīng)再將隨后的治療劑量減到180mg/m2。對(duì)于出現(xiàn)3度感覺神經(jīng)毒性的患者應(yīng)暫停給藥，待神經(jīng)毒性恢復(fù)至≤2度后方可繼續(xù)治療，并在后續(xù)治療時(shí)需降低劑量。 4、藥物配制和給藥注意事項(xiàng)：本品是一種細(xì)胞毒類抗癌藥物，與其他有潛在毒性的紫杉醇類化合物一樣，應(yīng)小心處理，建議戴手套進(jìn)行操作。如皮膚接觸到本品（凍干粉或已溶解的懸浮液），應(yīng)立即用肥皂和水徹底沖洗。局部接觸后的可能癥狀包括刺痛、燒灼感和紅腫。如粘膜接觸了本品，應(yīng)用流動(dòng)水徹底沖洗。建議在靜脈滴注過程中，對(duì)注射部位密切觀察，警惕任何可能出現(xiàn)的血管滲漏現(xiàn)象。按照要求，應(yīng)將滴注時(shí)間控制在30分鐘，以減少與滴注相關(guān)的局部反應(yīng)。（見注意事項(xiàng)） 5、預(yù)處理：本藥給藥前不需給予患者抗過敏藥預(yù)處理。 6、靜脈滴注前藥物配制：本品在分散溶解前是一種無菌凍干塊狀物或粉末，為避免發(fā)生錯(cuò)誤，在分散溶解前請(qǐng)仔細(xì)閱讀以下藥物配制指導(dǎo)： （1）在無菌操作下，每瓶用0.9%氯化鈉注射液20ml分散溶解。 （2）用無菌注射器將0.9%氯化鈉注射液20ml沿瓶內(nèi)壁緩慢注入，時(shí)間不應(yīng)少于1分鐘。 （3）請(qǐng)勿將0.9%氯化鈉注射液直接注射到凍干塊/粉上，以免形成泡沫。 （4）注入完成后，讓藥瓶靜置至少5分鐘，以保證凍干塊/粉完全浸透。 （5）輕輕地?fù)u動(dòng)藥瓶或緩慢地將藥瓶上下倒置至少2分鐘，讓瓶內(nèi)所有凍干塊/粉完全分散溶解，避免形成泡沫。 （6）如產(chǎn)生泡沫，靜止放置15分鐘，直到泡沫消退。分散溶解后瓶內(nèi)溶液應(yīng)呈乳白色、無可見微粒的勻質(zhì)液體。如能觀察到微粒，則應(yīng)再次輕輕地將藥瓶上下倒置，以確保滴注前完全分散溶解，無可見微粒。如發(fā)現(xiàn)沉淀應(yīng)將藥液丟棄。分散溶解后每毫升懸浮液含5mg紫杉醇。準(zhǔn)確計(jì)算每例患者總給藥容積：總給藥容積（ml）＝總劑量（mg）5（mg/ml）按計(jì)算的給藥容積準(zhǔn)確抽取所需的懸浮液，注入到新的、無菌聚氯乙烯（PVC）或非PVC輸液袋中進(jìn)行靜脈滴注。丟棄任何未用完的藥液。本品在配制及滴注中不必使用特殊的不含二-（2-乙基已基）鄰苯二甲酸酯（DEHP）的輸液裝置，不建議在輸液管中接裝過濾器。任何經(jīng)血管使用的藥物，在溶液及容器可觀察的條件下，使用前都應(yīng)以肉眼仔細(xì)檢查溶液中有無可見微粒和顏色改變。 7、穩(wěn)定性：本品原包裝未開瓶在20℃-30℃溫度范圍內(nèi)儲(chǔ)存到標(biāo)簽上所注明的日期是穩(wěn)定的。冰凍或冷藏都不會(huì)對(duì)產(chǎn)品的穩(wěn)定性造成不良影響。分散溶解后瓶中懸浮液的穩(wěn)定性：本品分散溶解后應(yīng)立刻使用，但如有需要而未能立即使用時(shí)，將含懸浮液的藥瓶放回原包裝中以避免光照并放在2C-8C冰箱內(nèi)，最長可保存8小時(shí)。分散溶解后輸液袋中懸浮液的穩(wěn)定性：按要求配制的懸浮液從藥瓶中轉(zhuǎn)移到輸液袋后應(yīng)立即使用。在室溫（20C-25C）和室內(nèi)光照條件下輸液袋中懸浮液可保存8小時(shí)。丟棄任何未用完的藥液。

成人：口服，每日一次。常用量：阿立哌唑的推薦起始劑量和治療劑量是10或15mg/天，不受進(jìn)食影響。系統(tǒng)評(píng)估顯示阿立哌唑的臨床有效劑量范圍為10-30mg/天。高劑量的療效并不優(yōu)于10mg或15mg/天的低劑量。用藥2周內(nèi)(藥物達(dá)穩(wěn)態(tài)所需時(shí)間)不應(yīng)增加劑量，2周后，可根據(jù)個(gè)體的療效和耐受情況適當(dāng)調(diào)整，但加藥速度不宜過快。 特殊人群的劑量：一般不需要根據(jù)年齡、性別、種族或腎、肝功能損害情況調(diào)整劑量。同時(shí)服用CYPA抑制劑的劑量調(diào)整：當(dāng)同時(shí)服用酮康唑時(shí)，應(yīng)將阿立哌唑的劑量減至常用量的一半。停用CYP3A4抑制劑時(shí)，應(yīng)增加阿立哌唑的劑量。同時(shí)服用CYP2D6抑制劑的劑量調(diào)整:當(dāng)同時(shí)服用CYP2D6抑制劑(例如奎尼丁、氟西汀或帕羅西汀)時(shí)，應(yīng)將阿立哌唑的劑量至少減至其常用量的一半。停用CYP2D6抑制劑時(shí)，應(yīng)增加阿立哌唑的劑量。同時(shí)服用CYP3A4誘導(dǎo)劑的劑量調(diào)整：當(dāng)同時(shí)服用CYP3A4誘導(dǎo)劑(例如卡馬西平)時(shí)，阿立哌唑的劑量應(yīng)加倍(至20或30mg)。追加劑量應(yīng)建立在臨床評(píng)估基礎(chǔ)之上。當(dāng)停用卡馬西平時(shí)，阿立哌唑的劑量應(yīng)降至10-15mg。從服用其它抗精神病藥改用本品時(shí):尚未系統(tǒng)評(píng)估精神分裂癥患

1、治療前如患者外周血中性粒細(xì)胞數(shù)低于1500/mm3，不應(yīng)給予本藥治療。 2、對(duì)紫衫醇或人血白蛋白過敏的患者，禁用本品。

在7951例精神分裂癥，雙相障礙躁狂發(fā)作和阿爾茨海默性癡呆患者參加的多劑量，上市前臨床試驗(yàn)中評(píng)價(jià)了阿立哌唑的安全性；其中暴露量約為5235個(gè)病例年?？傆?jì)2280例阿立哌唑服用者至少治療了180天，1558例阿立哌唑治療者至少治療了1年。阿立哌唑治療的條件和療程包括(類別有重疊)雙盲，對(duì)照和非對(duì)照開放試驗(yàn)，住院和門診患者的試驗(yàn)，固定劑量和可變劑量的試驗(yàn)，以及短期和長期藥物試驗(yàn)。在服藥期間的不良事件通過自發(fā)性報(bào)告，以及體格檢查，生命體征，體重，實(shí)驗(yàn)室分析和心電圖(ECG)的結(jié)果獲得。不良事件發(fā)生率是指治療中至少經(jīng)歷過一次所屬類別不良事件病例的比例。某一事件如為首次出現(xiàn)，或在接受治療時(shí)比基線評(píng)價(jià)惡化，即認(rèn)為該事件是由治療引起的。沒有考慮通過研究者評(píng)估因果關(guān)系來選擇不良事件，即全部報(bào)告的不良事件都被納入統(tǒng)計(jì)。其余請(qǐng)?jiān)斠娬f明書。

孕婦及哺乳期婦女用藥：尚未在懷孕婦女中進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟⑶铱刂屏己玫难芯俊言袐D女服用阿立哌唑是否會(huì)引起胎兒損害或影響生殖能力，尚不清楚。對(duì)于孕婦，只有當(dāng)對(duì)胎兒的潛在利益高于潛在危險(xiǎn)時(shí)，才可以使用。阿立哌唑?qū)θ祟愱囃春头置涞挠绊懮胁磺宄?。阿立哌唑可分泌到哺乳期大鼠的乳汁中。阿立哌唑及其代謝物是否分泌到人乳汁中，尚不清楚。建議服用阿立哌唑的婦女停止哺乳。兒童用藥：兒童和青少年患者用藥的安全性和有效性尚未確立。老年用藥：在上市前臨床試驗(yàn)中接受阿立哌唑治療的7,951例患者中，991例（12%）年齡≥65歲，789例（10%）年齡≥75歲。991例患者中的大多數(shù)（88%）被診斷為阿爾茨海默性癡呆。阿立哌唑治療精神分裂癥和雙相障礙躁狂發(fā)作的安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中未錄入足夠的年齡在65歲或65歲以上的病例，以至不能確定老年患者對(duì)治療的反應(yīng)是否不同于年輕受試者。年齡對(duì)單劑量15mg阿立哌唑的藥代動(dòng)力學(xué)沒有影響。與年輕成人（18～64歲）受試者比較，老年受試者（≥65歲）的阿立哌唑清除率降低20%，但在精神分裂癥患者的人口藥代動(dòng)力學(xué)分析中沒有顯示年齡的影響。對(duì)老年阿爾茨海默病相關(guān)精神病患者的研究提示，與年輕精神

1、血液學(xué)：中性粒細(xì)胞減少是最重要的血液學(xué)毒性，與給藥劑量相關(guān)，一般很快可懨復(fù)正常。在轉(zhuǎn)移性乳腺癌病人的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)中，注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）組給藥劑量為260mg/m2，每3周給藥一次；紫杉醇注射液組給藥劑量為175mg/m2，每3周給藥一次。歐美病人本藥治療后中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于500/mm3（4度減少）發(fā)生率為9%，紫杉醇注射液組治療后4度中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率為22%。中國病人本藥治療后及紫杉醇注射液治療后4度中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率均為7%。 2、在歐美轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)中，本藥治療后24%患者發(fā)生感染?？谇荒钪榫腥尽⒑粑栏腥竞头窝资亲畛Ｒ姷母腥静l(fā)癥。歐美病人本藥治療后有2%患者出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱：中國患者本藥治療后出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱發(fā)生率＜1%。歐美病人接受本藥治療后出現(xiàn)3度血小板減少者＜1%，中國病人出現(xiàn)3度血小板減少者為5%。歐美病人本藥治療期間有33%出現(xiàn)貧血（血紅蛋白＜11g/dL），其中1%為嚴(yán)重貧血（血紅蛋白＜8g/dL）。中國病人本藥治療期間有71%出現(xiàn)貧血，其中10%為嚴(yán)重貧血。在臨床試驗(yàn)和本藥上市后安全性監(jiān)測(cè)中全血細(xì)胞減少罕見。 3、過敏反應(yīng)：在歐美病人進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)中，本藥給藥當(dāng)天有患者出現(xiàn)1度或2度過敏反應(yīng)。表現(xiàn)為呼吸困難（發(fā)生率1%），皮膚潮紅、低血壓、胸痛和心律不齊（發(fā)生率均＜1%）。在中國進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)中，3%病人在本藥給藥當(dāng)天出現(xiàn)1度或2度皮膚過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹。尚無對(duì)紫杉醇或人血白蛋白有過敏史的患者使用本藥的研究資料。在上市后安全性資料中，本藥嚴(yán)重過敏反應(yīng)報(bào)告罕見。尚無對(duì)紫杉醇或人血白蛋白有過敏史的患者使用本藥的研究資料。發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的患者，不應(yīng)再使用本藥。 4、心血管系統(tǒng)：在歐美轉(zhuǎn)移性乳腺癌病人隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)中，5%患者在30分鐘給藥期間出現(xiàn)血壓下降。＜1%患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩。在中國病人中有7%患者在給藥過程中出現(xiàn)血壓下降，＜1%病人出現(xiàn)心動(dòng)過緩。這些生命指征的改變通常無癥狀，既不需要特殊處理，也不需要終止治療。在歐美病人中，約3%患者出現(xiàn)和本藥單藥治療可能相關(guān)的嚴(yán)重心血管不良事件，包括胸痛、心臟驟停、室上性心動(dòng)過速、水腫、血栓、肺血栓栓塞、肺梗塞和高血壓。腦血管意外（中風(fēng)）和短暫性腦缺血發(fā)作則罕見。中國患者本藥治療后出現(xiàn)嚴(yán)重心血管事件者＜1%。歐美病人治療前心電圖異常者常見。治療期間的心電圖異常通常無癥狀，與給藥劑量無關(guān)．對(duì)治療無影響。全部患者中觀察到的心電圖異常占60%。治療前心電圖正常的病人中，有35%在治療期間出現(xiàn)心電圖改變。最常報(bào)告的心電圖改變?yōu)榉翘禺愋猿龢O化異常、竇性心動(dòng)過緩和寞性心動(dòng)過速。在本藥上市后安全性監(jiān)測(cè)中，罕見充血性心力衰竭和左心室功能障礙的個(gè)例報(bào)告，這些病例大部分既往使用過心臟毒性藥物，如蒽環(huán)類藥物，或有基礎(chǔ)心臟病史。 5、呼吸系統(tǒng)：在歐美轉(zhuǎn)移性乳腺癌病人隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)中，報(bào)告出現(xiàn)呼吸困難者占12%、咳嗽者占7%、發(fā)生氣胸者罕見（＜1%）。在中國轉(zhuǎn)移性乳腺癌病人的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)中，本藥治療后有2%病人出現(xiàn)咳嗽或呼吸困難。紫杉醇注射液安全性持續(xù)監(jiān)測(cè)中罕見報(bào)告的間質(zhì)性肺炎、肺纖維化、肺栓塞，也有可能在使用本藥的患者中出現(xiàn)。接受紫杉醇注射液同時(shí)進(jìn)行放射治療時(shí)，曾有罕見病例出現(xiàn)放射性肺炎。本藥聯(lián)合放射治療的研究尚未進(jìn)行。 6、神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)的頻率和嚴(yán)重程度受既往是否使用過神經(jīng)毒性藥物或是否與神經(jīng)毒性藥物伴隨使用影響。通常情況下，單用本藥治療的患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的頻率和嚴(yán)重性有劑量依賴性。在歐美轉(zhuǎn)移性乳腺癌病人的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)中，注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）組71%患者出現(xiàn)感覺神經(jīng)毒性，嚴(yán)重者10%：感覺神經(jīng)毒性發(fā)生率在紫杉醇注射液組為56%，嚴(yán)重者2%。感覺神經(jīng)病變的發(fā)生頻率與累積給藥劑量呈正相關(guān)。由于感覺神經(jīng)毒性而中止治療的病例占全部患者的3%(7/229)。在24例(10%)出現(xiàn)3度外周感覺神經(jīng)毒性患者中，14例在22天（中位數(shù)）后癥狀改善，其中10例患者降低劑量后繼續(xù)治療，2例退出治療。在10例未有記錄癥狀改善的患者中，4例因感覺神經(jīng)病變而終止治療。在中國進(jìn)行的轉(zhuǎn)移性乳腺癌隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)中，注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）組有76%患者出現(xiàn)感覺神經(jīng)毒性，其中3度7%（7/104）。接受紫杉醇注射液的對(duì)照組病人，有74%患者出現(xiàn)感覺神經(jīng)毒性，3度6%。注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）組7例出現(xiàn)3度感覺神經(jīng)毒性的患者癥狀緩解時(shí)間為8-33天，其中1例病人由于感覺神經(jīng)毒性退出治療，4例患者需要降低劑量。在歐美病人及中國病人中均未發(fā)現(xiàn)4度感覺神經(jīng)毒性。歐美兩治療組患者中各有1例2度運(yùn)動(dòng)神經(jīng)毒性報(bào)告。本藥美國上市后的安全性持續(xù)監(jiān)測(cè)中，曾有患者報(bào)告出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹和聲帶麻痹。但由于這些個(gè)案報(bào)告發(fā)生于非臨床研究的臨床治療中，未能對(duì)其確切的發(fā)生率作出分析，也未能對(duì)該副作用與本藥的因果關(guān)系作出分析。紫杉醇注射液的安全性持續(xù)監(jiān)測(cè)中曾發(fā)現(xiàn)有患者因自主神經(jīng)病變而導(dǎo)致麻痹性腸梗阻。 7、在歐美患者進(jìn)行的臨床研究中．眼/視覺不良反應(yīng)占全部患者(N=366)的13%，嚴(yán)重者占1%，癥狀包括角膜炎和視力模糊，見于接受超出臨床推薦劑量的患者（300mg/m2或375mg/m2的患者），通常是可逆的。然而，文獻(xiàn)曾報(bào)告使用紫杉醇注射液有造成視神經(jīng)永久性損傷可能的罕見病例。在中國患者進(jìn)行的本藥I期臨床研究中，1例接受350mg/m2劑量的患者治療后出現(xiàn)一過性3度視力模糊/復(fù)視，在中國轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)中，4例(4%)患者報(bào)告出現(xiàn)輕度視力模糊，癥狀表現(xiàn)均為一過性，可自愈。 8、肌肉痛/關(guān)節(jié)囊：在歐美患者進(jìn)行的臨床研究中，44%患者出現(xiàn)肌肉痛/關(guān)節(jié)痛，嚴(yán)重者占8%．通常為一過性，在給藥后2—3天出現(xiàn)，幾天后可恢復(fù)。肌肉痛、關(guān)節(jié)痛癥狀在中國患者的發(fā)生率是49%，嚴(yán)重者為2%。 9、皮膚反應(yīng)：在歐美及中國的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)中，本藥治療后有8%歐美病人及26%中國病人報(bào)告出現(xiàn)皮疹：6%歐美病人及21%中國病人報(bào)告出現(xiàn)皮膚瘙癢。皮膚癥狀多在開始的幾個(gè)療程用藥后2-3天出現(xiàn)，通常在數(shù)天后能自行緩解或僅需對(duì)癥處理。 10、肝功能：治療前肝功能正常的患者接受本藥治療后，7%歐美患者及3%中國患者出現(xiàn)膽紅素增高，36%歐美患者及12%中國患者出現(xiàn)堿性磷酸酶增高，39%歐美患者及24%中國患者出現(xiàn)AST(SGOT)增高。在紫杉醇注射液安全性持續(xù)監(jiān)測(cè)中所報(bào)告的某些罕見的嚴(yán)重不良事件，如肝壞死、肝性腦病并導(dǎo)致死亡，亦有可能在使用本品時(shí)出現(xiàn)。 11、腎功能：11%的歐美患者本藥治療后出現(xiàn)肌酐增高，嚴(yán)重者占1%。＜1%中國患者給藥后出現(xiàn)輕度肌酐增高。未出現(xiàn)由于腎毒性而導(dǎo)致終止治療、減低劑量或推遲給藥。 12、胃腸道：歐美患者接受本藥治療后出現(xiàn)惡心/嘔吐、腹瀉和口腔粘膜炎的發(fā)生率分別為30%/18%、27%和7%。中國患者上述反應(yīng)的發(fā)生率分別為23%/14%、15%和8%。在紫杉醇注射液安全性持續(xù)監(jiān)測(cè)中所觀察到的某些罕見不良事件，如腸梗阻、腸穿孔、胰腺炎和缺血性結(jié)腸炎，亦有可能在使用本品時(shí)出現(xiàn)。有報(bào)道表明，少數(shù)病人使用紫杉醇注射液單藥治療、聯(lián)合化療，即使同時(shí)輔用G-CSF，也可出現(xiàn)因中性粒細(xì)胞減少引起的小腸結(jié)腸炎。 13、注射部位反應(yīng)：使用本藥時(shí)注射部位反應(yīng)較輕微，且不常見。當(dāng)某部位滴注紫杉醇注射液出現(xiàn)血管滲漏皮膚反應(yīng)，更換部位后重復(fù)出現(xiàn)這種皮膚反應(yīng)者罕見。紫杉醇注射液安全性持續(xù)監(jiān)測(cè)報(bào)告有罕見病例出現(xiàn)靜脈炎、蜂窩織炎、皮膚硬結(jié)、表皮脫落、壞死和纖維化。注射部位反應(yīng)可以在長時(shí)間的滴注過程中出現(xiàn)，或在給藥1周至10天后出現(xiàn)?？紤]到可能出現(xiàn)的藥液外滲，建議在給藥過程中密切觀察注射部位的反應(yīng)。乏力：歐美患者本藥治療后報(bào)告出現(xiàn)全身乏力者占全部患者的47%，嚴(yán)重者為80%：中國患者治療后17%出現(xiàn)乏力，嚴(yán)重者＜1%。 14、其他臨床事件：與使用本藥可能相關(guān)的心肌缺血/梗塞和血栓/栓塞的病例罕見。幾乎所有的患者都有脫發(fā)。指甲改變（色澤改變或甲床顏色變淺）不常見。約10%歐美患者治療后出現(xiàn)水腫（體液潴留），無嚴(yán)重水腫病例報(bào)告。中國患者中則未見水腫（體液潴留）病例報(bào)告。在臨床試驗(yàn)和上市后安全性監(jiān)測(cè)中，脫水常見，發(fā)熱非常常見。 15、以下在紫杉醇注射液安全性持續(xù)監(jiān)測(cè)中曾報(bào)告的罕見不良事件也有可能在使用本品時(shí)出現(xiàn)：與放療相關(guān)的皮膚異常、斑丘疹、Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死松解癥、結(jié)膜炎和流淚。本藥美國上市后的安全性持續(xù)監(jiān)測(cè)中，有患者報(bào)告用藥后出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，其中包括泛發(fā)性皮疹、斑丘疹、紅斑及瘙癢。另外，有患者報(bào)告出現(xiàn)光敏反應(yīng)、放射回憶現(xiàn)象，以及在某些曾使用過卡培他濱的患者中報(bào)告出現(xiàn)掌跖痛性紅斑（PPE）。由于這些事件都是在非臨床試驗(yàn)的臨床治療中出現(xiàn)的個(gè)案報(bào)告，未能對(duì)其發(fā)生率及與本藥的因果關(guān)系作出評(píng)估。 16、意外接觸：尚未收到意外接觸本藥的報(bào)告。但富有文獻(xiàn)報(bào)道吸入紫杉醇后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、眼灼痛、咽痛和惡心。局部接觸可能會(huì)出現(xiàn)刺痛、燒灼感和局部紅腫。

1、血液學(xué)：治療前如患者的外周血中性粒細(xì)胞數(shù)低于1500/mm3，不應(yīng)給藥。為監(jiān)測(cè)患者在給藥期間可能出現(xiàn)的骨髓毒性，建議對(duì)使用本藥的所有患者定期進(jìn)行外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。如在給藥前中性粒細(xì)胞數(shù)低于1500/mm3或血小板數(shù)低于100，000/mm3，不應(yīng)繼續(xù)給藥。治療期間如出現(xiàn)嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少（低于500/mm3達(dá)7日或更長時(shí)間），建議在后續(xù)治療時(shí)降低給藥劑量（見【用法用量】）。 2、神經(jīng)系統(tǒng)：用藥后有可能出現(xiàn)感覺神經(jīng)毒性。一般1度或2度感覺神經(jīng)毒性不需調(diào)整用藥劑量，出現(xiàn)3度感覺神經(jīng)毒性需要停止治療，直到恢復(fù)至2度或小于2度，并在后續(xù)治療中需降低用藥劑量（見【用法用量】）。 3、肝功能異常：由于紫杉醇的暴露量和毒性因肝功能異常而藏家，對(duì)肝功能異常的患者進(jìn)行本品治療時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。（見【用法用量】【注意事項(xiàng)】和【藥代動(dòng)力學(xué)】）。 4、重度超敏反應(yīng)：發(fā)生重度的超敏反應(yīng)罕見。包括非常罕見的致死性過敏反應(yīng)事件，如果患者接受本品治療會(huì)發(fā)生重度超敏反應(yīng)，則不應(yīng)再次使用本品。 4、男性患者用藥：男性病人如接受本藥治療，建議在治療期間采取避孕措施。 5、對(duì)駕駛和機(jī)器操作能力的影響：疲勞.嗜睡和不適等不良事件可能會(huì)對(duì)駕駛和機(jī)器操作造成影響。 6、人血白蛋白：本品含有源自人血的血清白蛋白，但由于對(duì)獻(xiàn)血者的嚴(yán)格篩選和生產(chǎn)過程中的嚴(yán)格質(zhì)量控制，通過本品治療而感染病毒性疾病的風(fēng)險(xiǎn)極低，感染克-雅綜合征（CJD）的理論風(fēng)險(xiǎn)也極低。至今為止未見有感染病毒或克雅病的病例報(bào)告。 7、孕婦及哺乳期婦女用藥： （1）孕婦用藥：妊娠期用藥對(duì)胎兒危險(xiǎn)屬D類。未在孕婦中進(jìn)行足夠和充分的臨床研究。如孕婦使用本藥或患者在用藥期間懷孕，應(yīng)權(quán)衡對(duì)胎兒造成的潛在危險(xiǎn)。育齡婦女如接受本藥治療，應(yīng)建議患者避免懷孕。在一組對(duì)大鼠生殖發(fā)育毒性研究中顯示，母鼠在受孕第7-17日接受本藥6mg/m2（相當(dāng)于人用最大推薦劑量的2%），出現(xiàn)胎鼠發(fā)育不良或重吸收（50%），母鼠的產(chǎn)鼠數(shù)量/存活胎鼠減少，胎鼠體重減輕.畸形或變異。胎鼠畸形包括軟組織和骨骼異常，如眼球突出.視網(wǎng)膜褶皺.眼裂小和腦室擴(kuò)張。在接受本藥3mg/m2（相當(dāng)于人用最大推薦劑量的1%）的孕鼠中，也觀察到胎鼠軟組織和骨骼異常。 （2）哺乳期婦女：尚不清楚紫杉醇是否分泌到人乳。紫杉醇和/或其代謝產(chǎn)物可分泌到人乳，有導(dǎo)致嬰兒發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)，建議接受本藥治療的婦女停止哺乳。 8、兒童用藥：尚無兒童患者使用本藥的安全性和療效資料。 9、老年用藥：在歐美的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究，注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）組229例患者中大于65歲的患者占13%，大于75歲的患者<2%；在中國進(jìn)行的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究，注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）組104例患者中大于65歲的患者占7%。接受本藥治療的老年患者，發(fā)生毒性反應(yīng)的頻率并無增加。 10、藥物過量：本藥過量時(shí)，尚無解毒藥物可用，其主要可預(yù)料的并發(fā)癥包括骨髓抑制.感覺神經(jīng)病變和粘膜炎。

1. 孕婦及哺乳期婦女慎用；2. 兒童、青少年慎用；3. 老年患者慎用；4. 肝腎功能不全患者慎用；5. 避免與酒精同服；6. 服藥期間避免駕駛或操作機(jī)械；7. 定期監(jiān)測(cè)肝腎功能；8. 出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥。