復方酮康唑發(fā)用洗劑

異維A酸軟膠囊

本品為復方制劑，其組份為：每克含酮康唑15mg和丙酸氯倍他索0.25mg。

本品主要成份為異維A酸，又稱13-順式維A酸?；瘜W名稱：3，7-二甲基-9-（2，6，6-三甲基-1-環(huán)已烯基）2順-4反-6反-8反-壬四烯酸分子式：C20H28O2分子量：300.44

遼寧新高制藥有限公司

哈爾濱大中制藥有限公司

國藥準字H20163184

國藥準字H19994006

用于治療和預防多種真菌引起的感染，如頭皮糠疹（頭皮屑）、脂溢性皮炎和花斑癬。能迅速緩解由脂溢性皮炎和頭皮糠疹引起的脫屑和瘙癢。

適用于重度難治性結節(jié)性痤瘡(結節(jié)性痤瘡，即直徑≥5mm的炎性損害，結節(jié)可能化膿或出血)。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規(guī)治療(包括系統(tǒng)性抗生素治療)無效時才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。

局部外用。取本品約5ml，涂于患處或已濕潤的頭發(fā)上，輕輕搓揉，讓其與頭皮充分接觸，待2～5分鐘后，用清水沖洗干凈。脂溢性皮炎和頭皮糠疹，每周2次，連用2～4周，花斑癬，一日1次，連用5日。

本品應在醫(yī)生指導下使用。應與食物同服?？诜委煹膭┝繎蛉硕?，從0.1~1mg/kg/d不等，一般建議起始劑量為0.5mg/kg/d，分兩次與食物剛時服用。治療2-4周后可根據(jù)臨床效果及不良反應酌情淵整劑量。6-8周為一療程或遵醫(yī)囑(見【注意事項】)。因未與食物同服可顯著降低藥物吸收，故在上調劑量前應詳細詢患者服藥時與食物同服的依從性。尚未確定異維A酸每日一次給藥的安全性，故不推薦每日一次用藥。停藥后2個月以上，且皮損持續(xù)存在或出現(xiàn)重度結節(jié)性痤瘡復發(fā)，則可考慮進行第二個療程治療。因有經驗顯示，停藥后短期內仍可持續(xù)改善癥狀，故如需第二個療程治療，則兩療程之間應間隔8周以上。骨骼未發(fā)育完全的患者的最佳治療間隔時間尚不清楚。在任何療程均應采取有效的避孕措施。

1.對本品過敏者禁用。2.病毒性感染如皰疹、水痘等禁用。3.小兒、孕婦及哺乳期婦女禁用。

以下列出的是異維A酸臨床試驗及上市后監(jiān)測到的不良反應，部分不良事件與異維A酸治療之間的關系尚不明確。異維A酸的大部分不良反應與維生素A過量的癥狀相似(主要為皮膚粘膜干燥，如唇，鼻腔和眼等)。與劑量相關的不良反應：唇炎和高甘油三酯血癥常與劑量呈相關性，臨床試驗報道的多數(shù)不良反應為可逆性，停藥后逐漸恢復，但部分在停藥后仍會持續(xù)。全身性損害；過敏反應(包括脈管炎、全身過敏反應)、水腫，疲乏，淋巴結病、體重下降。心血管系統(tǒng)：心悸、心動過速、血栓形成、中風。內分泌/代謝系統(tǒng)：高甘油三酯血癥，血糖波動。消化系統(tǒng)：炎癥性腸病、肝炎、胰腺炎、牙齦出血、牙齦炎、結腸炎、食管炎/食管潰瘍、回腸炎、惡心及其他非特異性胃腸道癥狀。血液系統(tǒng)：貧血、血小板減少、中性粒細胞減少癥，罕見有粒細胞缺乏癥的報告。肌肉骨骼系統(tǒng)：骨質增生、肌腱及韌帶的鈣化，骨骺閉合過早、骨密度降低、肌肉骨骼癥狀(部分為重度)包括背痛、肌痛、關節(jié)痛、一過性胸痛、關節(jié)炎、肌腱炎及其他骨異常，肌酸磷酸激酶升高/罕見橫紋肌溶解的報道等。神經系統(tǒng)：良性顱內壓升高(又稱假性腦瘤)、頭昏、困倦、頭痛、失眠、嗜唾、不適、神經過敏、感世異常、癲癇發(fā)作、中風、

孕婦及哺乳期婦女用藥：育齡期婦女或其配偶服藥前后三個月與服藥期間內應嚴格避孕，萬勿妊娠。尚不知異維A酸是否通過乳汁分泌，鑒于該藥的潛在不良反應，哺乳期婦女嚴禁使用異維A酸制劑。兒童用藥：尚未對12歲以下兒童使用異維A酸進行過研究。藥物過量可發(fā)生骨結構的改變，包括兒童骨骺盤早熟融合。在對12 -17歲重度難治性結節(jié)性痤瘡兒童患者，尤其當已知其合并有代謝或骨骼方面疾病時，使用異維A酸治療時應慎重。 在異維A酸的臨床研究中，兒童患者中除背痛、關‘市痛及肌痛發(fā)生率較成人增高外，其他不良反應與成人患者相當。老年用藥：臨床研究中尚未納入足夠數(shù)量65歲以上受試者以確定其藥物反應與較年輕受試者是否一致。雖然臨床使用中尚未發(fā)現(xiàn)老年患者用藥與其他人群之間存在差異，考慮年齡因素影響，預計老年患者在使用異維A酸治療時風險增大。

1.過敏反應、局部皮膚燒灼感、瘙癢、刺激以及頭發(fā)干燥、變色、脫發(fā)。2.可見紅斑、皮膚干燥、毛囊炎、皮膚萎縮變薄、萎縮紋、毛細血管擴張、色素沉著以及繼發(fā)感染等。3.長期用藥可能引起皮質功能亢進癥，表現(xiàn)為多毛、痤瘡、滿月臉、骨質疏松等癥狀。4.偶可引起變態(tài)反應性皮炎。

1.避免接觸眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。2.過敏體質者慎用。3.用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應停藥，并將局部藥物洗凈，嚴重者應及時就醫(yī)。4.本品含強效皮質類固醇丙酸氯倍他索，不能長期、大面積應用。5.如洗后感到頭發(fā)干燥，可適當使用護發(fā)品。請仔細閱讀說明書并遵醫(yī)囑使用。

1.糖尿病、肥胖癥、酒精攝入增加及脂代謝異常或家族性脂代謝異?；颊呱饔?。 2.國外異維A融原研產品的臨床研究顯示，多數(shù)重度難治性結節(jié)性痤瘡患者在用該藥治療15- 20周能完全清除或緩解癥狀，故其推薦療程為15 - 20周，且說明在15 - 20周療程結束前，若痤瘡結節(jié)總計數(shù)的減少已超過70%則可停藥。因患者間存在個體差異，故下述相關信息可作為臨床個體化治療的參考。 3.尚未對長期他用異維A酸（即使小劑量使用）進行過研究，不推薦長期使用。異維A酸長期使用對于骨流失的影響尚不清楚（詳見