單硝酸異山梨酯緩釋膠囊(Ⅲ)

安神丸

本品化學名稱為：1,4∶3,6-二脫水-D-山梨醇-5-單硝酸酯。 分子式：C6H9NO6 分子量：191.14

檳榔、沉香、丁香、木香、肉豆蔻、廣棗、山奈、蓽茇、黑胡椒、紫硇砂、鐵棒錘、兔心、野牛心、阿魏、紅塘。

上海愛的發(fā)制藥有限公司

青海帝瑪爾藏藥藥業(yè)有限公司

國藥準字H19991020

國藥準字Z63020162

冠心病的長期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭。

養(yǎng)心安神、仰風。用于龍失調(diào)引起的風入命脈、神經(jīng)宮能癥、神昏譫語、多夢、耳鳴、心悸顫抖、癲狂、啞結(jié)。

緩釋膠囊50mg，每日早飯后服1次。

一次2-3丸，一日2次

急性循環(huán)衰竭（休克、循環(huán)性虛脫）；嚴重低血壓（收縮壓90mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈壓（除非在有持續(xù)血流動力學監(jiān)測的條件下）；肥厚梗阻型心肌病；縮窄性心包炎或心包填塞；嚴重貧血；青光眼；顱內(nèi)壓增高；對硝基化合物過敏者。

服用后可能出現(xiàn)輕微頭暈、惡心、口干等不適，極少數(shù)人可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

兒童注意事項： 這類藥物的研究均在成人中進行，無比較兒童與成人用藥情況的資料，故不推薦用于兒童。 妊娠與哺乳期注意事項： 動物實驗中未觀察到對胚胎的毒性效應(yīng)，也不清楚ISMN是否經(jīng)乳汁排泌，但由于缺少孕婦及哺乳期婦女用藥的經(jīng)驗，故需慎用。 老人注意事項： 老年患者對本類藥物的敏感性可能更高，更易發(fā)生頭暈等反應(yīng)。

單硝酸異山梨酯（ISMN）為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，與其他有機硝酸酯一樣，主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISMN釋放氧化氮（NO），NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細血管楔嵌壓（前負荷）減低。動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓（后負荷）減低。冠狀動脈擴張，使冠脈灌注量增加。總的效應(yīng)是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。致癌和致突變現(xiàn)象動物實驗未觀察到。

益氣養(yǎng)血，安神寧心

低充盈壓的急性心肌梗死患者，應(yīng)避免收縮壓低于90mmHg。主動脈和/或二尖瓣狹窄、體位性低血壓及腎功能不全者慎用。

服用后可能出現(xiàn)輕微頭暈、惡心、口干等不適，極少數(shù)人可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。