雷公藤多苷片

復(fù)方環(huán)磷酰胺片

主要成份是雷公藤多苷。

本品為復(fù)方制劑，其組分為環(huán)磷酰胺（C7H15Cl2N2O2P?H2O）50mg，人參莖葉總皂苷50mg。

朝陽德遠(yuǎn)藥業(yè)有限公司

天津金世制藥有限公司

國藥準(zhǔn)字Z21020993

國藥準(zhǔn)字H12021006

腸白塞病，面部粟粒性狼瘡，顏面播散性粟粒性狼瘡，毛囊性粟粒性狼瘡，粟粒性狼瘡樣結(jié)核病，顏面播散性粟粒性結(jié)核病，白塞病，口，眼，生殖器三聯(lián)征，絲綢之路病，白賽綜合征

適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細(xì)胞白血病、神母細(xì)胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。

口服：每日每千克體重1～1.5mg，分3次飯后服。一般首次應(yīng)給足量，控制癥狀后減量。宜在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

口服。成人常用量，一次1片，一日3～4次。

孕婦禁用。

骨髓抑制為最常見的毒性，白細(xì)胞往往在給藥后10～14天最低，多在第21天恢復(fù)正常，血小板減少比其他烷化劑少見；常見的副反應(yīng)還有惡心、嘔吐。嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)。 環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物可產(chǎn)生嚴(yán)重的出血性膀胱炎，大量補(bǔ)充液體可避免。本品也可致膀胱纖維化。 當(dāng)大劑量環(huán)磷酰胺（按體重50mg/kg）與大量液體同時給予時，可產(chǎn)生水中毒，可同時給予呋塞米以防止。 環(huán)磷酰胺可引起生殖系統(tǒng)毒性，如停經(jīng)或精子缺乏，妊娠初期給藥可致畸胎。 長期給予環(huán)磷酰胺可產(chǎn)生繼發(fā)性腫瘤。 用于白血病或淋巴瘤治療時，易發(fā)生高尿酸血癥及尿酸性腎病。 少見的副作用有發(fā)熱、過敏、皮膚及指甲色素沉著、粘膜潰瘍、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、蕁麻疹、口咽部感覺異?；蛞暳δ：?

孕婦及哺乳期婦女用藥:孕婦忌服。服此藥時應(yīng)避孕。兒童用藥:尚不明確。老人用藥:老年有嚴(yán)重心血管病者慎用。

孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦用藥特別在妊娠初期的三個月，由于環(huán)磷酰胺有致突變或畸胎作用，可造成胎兒死亡或先天性畸形。本品在乳汁中排出，在開始用復(fù)方環(huán)磷胺片治療時必須終止哺乳。兒童用藥：本品進(jìn)進(jìn)行該項實驗且無可靠參考文獻(xiàn)。老年用藥：本品未進(jìn)行該項實驗且無可靠參考文獻(xiàn)。

雷公藤多甙從1981年開始用于風(fēng)濕病，后來逐漸轉(zhuǎn)入腎病領(lǐng)域，療效如何，副作用多大至今還是一筆糊涂帳。因為雷公藤多甙對蛋白尿的近期作用比較明顯，沒有激素臉圓身胖的副作用，又是國內(nèi)研發(fā)，價格不貴，服用方便，很受某些醫(yī)生追捧。但是有些醫(yī)生卻從來或者很少使用，這是為什么呢？沒見老師用過，筆者自然屬于后者，但是見周圍有人用的如火如荼，忍不住仔細(xì)想想，反差如此之大的原因最主要可能是雷公藤多甙對卵巢的毒性問題。女性腎病患者用過雷公藤多甙以后，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或者閉經(jīng)者高達(dá)65%，當(dāng)總量達(dá)到8000mg時，閉經(jīng)的發(fā)生率更是達(dá)

1.老年有嚴(yán)重心血管病者慎用。2.偶有胃腸道反應(yīng)，可耐受。3.罕見：有血小板減少，且程度較輕，一般無需停藥。4.可致月經(jīng)紊亂及精子活力降低，數(shù)量減少，上述不良反應(yīng)停藥可恢復(fù)正常。

1.下列情況應(yīng)慎用：骨髓抑制、有痛風(fēng)病史、肝功能損害、感染、腎功能損害、腫瘤細(xì)胞浸潤骨髓、有泌尿素結(jié)石史、以前曾接受過化療或放射治療。 2.用藥期間須定期檢查白細(xì)胞計數(shù)及分類、血小板計數(shù)，腎功能（尿素氮 肌酐消除率），肝功能（血清膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶）及血清尿酸水平。 3.腎功能損害時，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3。 4.白血病、淋巴瘤病人出現(xiàn)尿酸性腎病時，可采用以下的方法預(yù)防，大量補(bǔ)液、堿化尿液及（或）給予別嘌醇。 5.當(dāng)腫瘤細(xì)胞浸潤骨髓或以往的化療或放射治療引起嚴(yán)重骨髓抑制，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3。 6.如有明顯的白細(xì)胞減少（特別是粒細(xì)胞減少）或血小板減少，應(yīng)停用本品。 7.對診斷的干擾：本品可使血清膽堿酯酶減少，血及尿中尿酸水平增加。