替卡西林鈉

鹽酸二甲雙胍腸溶片

為半合成的抗假單細(xì)胞菌青霉素。

本品主要成份為鹽酸二甲雙胍。輔料：低取代羥丙纖維素、羥丙甲纖維素、淀粉、二氧化硅、硬脂酸鎂、藥用薄膜包衣預(yù)混輔料、95%乙醇。

河北新張藥股份有限公司

貴州天安藥業(yè)股份有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H20051655

國(guó)藥準(zhǔn)字H20073383

呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染、敗血癥、腹膜炎、腦膜炎。

(1)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。(2)對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。(3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

成人（包括老年人）常用劑量：根據(jù)體重，每6-8小時(shí)給藥一次，每次1.6-3.2g。最大劑量：每4小時(shí)給藥一次，每次3.2g。腎功能不全患者的推薦劑量：輕度受損（肌酐清除率>30ml

1.糖尿病治療應(yīng)根據(jù)血糖測(cè)定情況按個(gè)體化原則進(jìn)行。從小劑量開(kāi)始使用，根據(jù)病人狀況，逐漸增加劑量。成人最大推薦量為每日1.8g。通常起始劑量為0.25g，每日二次,餐前服用。約一周后，如病情控制不滿意，可加至一日3次，每次0.25g，逐漸加至每日1.8g，分次服用。2.兒童患者的起始劑量一般為0.25g，每天二次，餐前服用。根據(jù)血糖控制情況，可酌情增加劑量，最高劑量可為每天1.13g，分次服用。

對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

本品常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉，惡心，嘔吐，胃脹，乏力，消化不良，腹部不適及頭痛。其它少見(jiàn)者為大便異常、低血糖、肌痛、頭昏、頭暈、指甲異常、皮疹、出汗增加、味覺(jué)異常、胸部不適、寒戰(zhàn)、流感癥狀、潮熱、心悸、體重減輕等。二甲雙胍可減少維生素B12吸收，但極少引起貧血。本品在治劑量范圍內(nèi)，引起乳酸性酸中毒罕見(jiàn)。

孕婦及哺乳期婦女用藥：不推薦孕婦使用本品。哺乳期婦女應(yīng)慎用本品，必須使用本品時(shí)，應(yīng)停止哺乳。兒童用藥：10-16歲2型糖尿病患者使用本品的最高日劑量為1.8g.不推薦10歲以下兒童使用本品。老年用藥：65歲以上老年患者使用二甲雙胍時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎，并定期檢查腎功能。通常不用最大劑量。不推薦80歲以上的患者使用本品，除非肌酐清除率檢查表明腎功能未降低。

本品的主成份含有替卡西林鈉(TicarcillinDisodium)及克拉維酸鉀(PotassiumClavulanate)，替卡西林是一種具效性殺菌作用的青霉素，克拉維酸是一種不可逆性強(qiáng)力β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，β-內(nèi)酰胺酶能夠?qū)⒛承┣嗝顾?、頭孢菌素破壞，阻止其對(duì)病原菌發(fā)揮殺菌作用。克拉維酸鉀可抑制這些酶類(lèi)的作用，破壞細(xì)菌防御機(jī)制，因此使細(xì)菌對(duì)迅速達(dá)成之替卡西林血中濃度恢復(fù)敏感性。克拉維酸鉀本身僅有少許的抗菌作用，與替卡西林合并制成注射用替卡西林鈉-克拉維酸鉀后成為一種具有廣譜抗菌范圍的抗生素，適合于治療廣

本品的不良反應(yīng)與羧芐西林相似，當(dāng)用藥時(shí)間長(zhǎng)及藥量大時(shí)，可使出血時(shí)間延長(zhǎng)和電解質(zhì)紊亂、血鉀降低。對(duì)腎功能不全的病人，使用本品的雙鈉鹽，可使鈉負(fù)荷增加。肌注后偶有局部疼痛和靜注后發(fā)生靜脈炎等。亦有血清轉(zhuǎn)氨酶增高出現(xiàn)，但停藥后會(huì)恢復(fù)。本品與慶大霉素合用以提高療效，但二者不宜放于同一滴注瓶?jī)?nèi)應(yīng)用，以防相互影響療效。

1.口服本品期間，應(yīng)定期檢查腎功能，以減少乳酸中毒的發(fā)生，尤其是老年患者更應(yīng)定期檢查腎功能。接受外科手術(shù)和碘劑X線攝影檢查前患者應(yīng)暫停止口服本品。 2.肝功能不良：某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能損害。因此有肝臟疾病者應(yīng)避免使用本品。 3.應(yīng)激狀態(tài)：在發(fā)熱、昏迷、感染和外科手術(shù)時(shí)，服用口服降糖藥患者易發(fā)生血糖暫時(shí)控制不良，在此時(shí)必須暫時(shí)停用本品，改用胰島素。待應(yīng)激狀態(tài)緩解后恢復(fù)使用。 4.對(duì)1型糖尿病患者，不宜單獨(dú)使用本品，而應(yīng)與胰島素合用。 5.應(yīng)定期進(jìn)行血液學(xué)檢查。本品治療引起巨幼紅細(xì)胞性貧血罕見(jiàn)。如發(fā)生應(yīng)排除維生素B12缺乏。 6.既往服用鹽酸二甲雙胍片治療，血糖控制良好的2型糖尿病患者出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)異?；蚺R床異常(特別是乏力或難于表達(dá)的不適)應(yīng)當(dāng)迅速尋找酮癥酸中毒或乳酸酸中毒的證據(jù)，測(cè)定包括血清電解質(zhì)、酮體、血糖、血酸堿度、乳酸鹽、丙酮酸鹽和二甲雙胍水平，存在任何類(lèi)型的酸中毒都應(yīng)立即停用，開(kāi)始其他恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?7.單獨(dú)接受鹽酸二甲雙胍片的患者正常情況下不會(huì)產(chǎn)生低血糖，但當(dāng)進(jìn)食過(guò)少，或大量運(yùn)動(dòng)后沒(méi)有補(bǔ)充足夠的熱量，與其他降糖藥聯(lián)合使用(例如磺脲類(lèi)藥物和胰島素)，飲酒等情況下會(huì)