酒石酸美托洛爾片

達(dá)格列凈二甲雙胍緩釋片（Ⅰ）

本品主要成份為酒石酸美托洛爾。

本品為復(fù)方制劑，活性成分為達(dá)格列凈和鹽酸二甲雙胍。 達(dá)格列凈： 化學(xué)名稱：(1S)-1，5-酐-1-C-[4-氯-3-[(4-乙氧苯基)甲基]苯基]-D-葡萄糖醇，與(2S)-1，2-丙二醇的水合物(1：1：1) 分子式：C21H2sClO6·C3HO2·H2O 分子量：502.98(達(dá)格列凈-1，2-丙二醇水合物)、408.87(達(dá)格列凈) 鹽酸二甲雙胍 化學(xué)名稱：1，1-二甲基雙胍鹽酸鹽 分子式：C4H1N5·HCI 分子量：165.63 輔料：微晶纖維素、無水乳糖、交聯(lián)聚維酮、二氧化硅、硬脂酸鎂、羧甲纖維素鈉、羥丙甲纖維素，歐巴代包衣材料。

黑龍江迪龍制藥有限公司

AstraZenecaPharmaceuticalsLP

國藥準(zhǔn)字H20093983

國藥準(zhǔn)字HJ20230080

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

2型糖尿病、改善血糖控制、降低糖化血紅蛋白、減輕體重。

口服，治療高血壓一次100～200mg，一日2次。1.急性心肌梗死：主張在早期，即最初的幾小時內(nèi)使用，因為即刻使用在未能溶栓的患者中可減小梗死范圍、降低短期(15天)死亡率(此作用在用藥后24小時既出現(xiàn))。在已經(jīng)溶栓的患者中可降低再梗死率和再缺血率，若在2小時內(nèi)用藥還可以降低死亡率。一般用法，可先靜脈注射美托洛爾一次2.5～5mg(2分鐘內(nèi))，每5分鐘一次，共3次總劑量為10～15mg。之后15分鐘開始口服25～50mg，每6～12小時一次，共24～48小時，然后口服一次50～100mg，一日2次。2.不

成人初始劑量每日一次，每次一片（達(dá)格列凈5mg/二甲雙胍500mg），隨餐服用。根據(jù)血糖控制情況，可增加至每日兩次，每次一片。最大劑量不超過每日兩次，每次一片。

1.普萘洛爾能延緩使用胰島素后血糖水平的恢復(fù)，但選擇性β1-受體阻滯藥的這一不良反應(yīng)較小。須注意用胰島素的糖尿病患者在加用β-受體阻滯劑時，其β-受體阻滯作用往往會掩蓋低血糖的癥狀如心悸等，從而延誤低血糖的及時發(fā)現(xiàn)。但在治療過程中選擇性β1-受體阻滯藥干擾糖代謝或掩蓋低血糖的危險性要小于非選擇性β-受體阻滯藥。2.長期使用本品時如欲中斷治療，須逐漸減少劑量，一般于7～10天內(nèi)撤除，至少也要經(jīng)過3天。尤其是冠心病患者驟然停藥可致病情惡化，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。3.大手術(shù)之前是否停用β-受體阻滯

副作用可能包括：低血糖、胃腸道不適（如腹瀉、惡心、嘔吐）、體重減輕、頭痛、乏力、皮疹等。

1.心血管系統(tǒng)：心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導(dǎo)致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾氏現(xiàn)象。2.因脂溶性及較易透入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故該系統(tǒng)的不良反應(yīng)較多。疲乏和眩暈占10%，抑郁占5%，其他有頭痛、多夢、失眠等。偶見幻覺。3.消化系統(tǒng)：惡心、胃痛、便秘

若患者同時還使用交感神經(jīng)節(jié)阻斷劑、其它β受體阻滯劑（如滴眼劑）、或單胺氧化酶（MAO）抑制劑，則必須嚴(yán)密監(jiān)視患者情況。酒石酸美托洛爾片與利血平合用可增強(qiáng)本品作用，需注意低血壓與心動過速。若計劃終止與可樂定的聯(lián)合用藥，必須注意β受體阻滯劑的撤除應(yīng)比可樂定的撤除提前幾天。美托洛爾與維拉帕米和二氫吡啶類鈣拮抗劑合用，可能會增加負(fù)性變力和變時作用。服用β受體阻滯劑的患者，不可靜脈注射維拉帕米類鈣拮抗劑。β受體阻滯劑會增加抗心律失常藥（奎尼丁類和胺腆酮）的負(fù)性變力和負(fù)性變傳導(dǎo)作用。接受β受體阻滯劑的患者，吸入麻醉增

成人初始劑量每日一次，每次一片（達(dá)格列凈5mg/二甲雙胍500mg），隨餐服用。根據(jù)血糖控制情況，可增加至每日兩次，每次一片。最大劑量不超過每日兩次，每次一片。