米力農(nóng)注射液

布地奈德鼻噴霧劑

米力農(nóng)。輔料：氯化鈉。

本品主要成份為布地奈德；其化學名稱為：16α，17α-22R，S-丙基亞甲基二氧-孕甾-1，4-二烯-11β，21-二羥基-3，20二酮。

通遼市華邦藥業(yè)有限公司

上海強生制藥有限公司

國藥準字H20163145

國藥準字J20180023

適用于對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。

治療季節(jié)性和常年性過敏性鼻炎，常年性非過敏性鼻炎，預防鼻息內切除后鼻息肉的再生，對癥治療鼻息肉。

靜脈注射：負荷量25～75μg/㎏，5～10分鐘緩慢靜注，以后每分鐘0.25～1.0μg/kg維持。每日最大劑量不超過1.13mg/kg?？诜阂淮?.5～7.5mg，每日4次。

成人及6歲和6歲以上兒童：推薦起始量為一日256μg，此劑量可與早晨一次噴入或早晚分二次噴入。其余詳見說明書。

對米力農(nóng)過敏的病人禁用。

1.約5%的患者會發(fā)生局部刺激的不良反應。2.常見：氣道：局部刺激，輕微的血性分泌物，鼻出血。少見。全身：血管性水腫皮膚：蕁麻疹，皮疹，皮炎，瘙癢。氣道：鼻中隔穿孔和粘膜潰瘍速發(fā)或遲發(fā)的過敏性反應，包括蕁麻疹，皮疹，皮炎，血管性神經(jīng)水腫和瘙癢已有報道。極少數(shù)病人在鼻腔內給予類固醇后出現(xiàn)粘膜潰瘍和鼻中隔穿孔。這些不良反應的(類固醇，這些疾病或其他因素)原因尚不清楚。

心血管系統(tǒng)：接受米力農(nóng)II期和III期臨床試驗的病人，室性心律失常的發(fā)生率為12．1％：室性異位搏動8.5％；非持續(xù)性室性心動過速2.8％；持續(xù)性室性心動過速1％：心室顫動0.2%(2例病人有1種以上的心律失常)。Holter記錄證實注射米力農(nóng)可增加室性異位心律。包括非持續(xù)性室性心動過速。致命的心律失常并不常發(fā)生，并常與一些原有的因素有關，如原有的心律失常、代謝異常(低鉀血癥)、地高辛濃度異常和插管。電生理學研究未發(fā)現(xiàn)米力農(nóng)有致心律失常作用。應用米力農(nóng)的病人中，有3.8％發(fā)生室上性心律失常。室性心律失常和室上性心律失常的發(fā)生率與血漿米力農(nóng)濃度無關。其它心血管系統(tǒng)不良反應包括低血壓(2.9％)和心絞痛／胸痛(1.2％)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：2.9％應用米力農(nóng)的病人發(fā)生頭痛，通常為輕度至中度。其它作用：已報道的其它不良反應包括：低鉀血癥，0.6％；震顫，0.4％；血小板減少，0.4％。曾有支氣管痙攣的個案報道。

一般情況：米力農(nóng)不能用于嚴重梗阻性主動脈瓣或肺動脈瓣性疾病，應代之以外科手術解除梗阻。與其他正性肌力藥物一樣，米力農(nóng)可能會加重主動脈下肥厚狹窄引起的流出道梗阻。在接受治療的高危人群中，可觀察到室性和室上性心律失常。有些病人注射或口服米力農(nóng)，可增加室性異位搏動，包括非持續(xù)性室上性心動過速。多種藥物的應用和合用，可增加充血性心力衰竭本身引起心律失常的潛在危險。應用米力農(nóng)的病人在輸液過程中應嚴密監(jiān)測。米力農(nóng)可輕度縮短房室的傳導時間，表明其可能提高那些沒有使用洋地黃治療的心房撲動或心房顫動病人的心室率。米力農(nóng)治療過程中，應監(jiān)測血壓和心率，如發(fā)現(xiàn)血壓過度降低，應減慢輸液速度或停止輸液。如果懷疑因使用強利尿劑而導致心臟充盈壓顯著降低，此時應在監(jiān)測血壓、心率和臨床癥狀的條件下謹慎應用米力農(nóng)。在急性心肌梗死中的應用。目前尚無在急性心肌梗死患者中應用米力農(nóng)的臨床研究。在獲得急性心肌梗死患者應用該類藥物的臨床經(jīng)驗之前，不推薦應用。實驗室檢查，體液和電解質：在應用米力農(nóng)期間應注意監(jiān)測體液和電解質變化及腎功能。心輸出量增高導致多尿，需減少利尿劑的用量。過度利尿引起鉀丟失過多，會增加洋地黃化病人發(fā)生心律失常的危險性。因此，在用米力農(nóng)前或用藥過程中需補鉀以糾正低鉀血癥。

1. 嚴格按照說明書或醫(yī)生指導使用；2. 孕婦和哺乳期婦女需在醫(yī)生指導下使用；3. 兒童使用需在成人監(jiān)護下；4. 避免噴入眼睛；5. 使用后需清潔噴嘴。