津彤(鹽酸金剛乙胺糖漿)

鹽酸伐地那非片

鹽酸金剛乙胺。

活性成份：鹽酸伐地那非。

沈陽東星醫(yī)藥科技有限公司

四川科倫藥業(yè)股份有限公司

國藥準字H20041181

國藥準字H20203338

本品適用于預防和治療成人A型流感病毒感染；預防兒童A型流感病毒感染。1、預防：在年滿1歲的兒童、健康成人和老年病人的對照研究中，發(fā)現(xiàn)本品能有效的預防不同亞族A型流感病毒傳染引起的癥狀和體征。由于本品不能完全阻止宿主A型流感病毒的免疫反應，因此服用本品的個體對自然發(fā)病或預防接種仍會有免疫反應，但對以后接觸相關病毒抗原可產生保護作用。在流感暴發(fā)期間服用本品后，2～4周的時間內有預防作用。超過6周，其預防作用的安全性和有效性未被論證。2、治療：在人群中確認或懷疑A型流感時，有病毒感染癥狀的成年人可服用本品；在出現(xiàn)A型流感病毒癥狀48小時內服用本品，能減少發(fā)熱持續(xù)的時間和減輕全身癥狀。

治療男性陰莖勃起功能障礙。

本品為口服制劑，用法與用量如下：1.成年人和兒童的預防用藥：成年人：本品推薦給成年人的劑量是100mg(即10ml),每日二次。對與嚴重的肝功能不全，腎衰竭(Crcl≤10ml/min),患者及中老年家庭護理患者，推薦劑量為每日100mg(即10ml)。目前，還沒有多劑量的數(shù)據可以證實對于腎或肝損傷的受試者是安全的。因為在多劑量期，金剛乙胺的代謝物有可能積累。對任何腎功能不全患者應監(jiān)視其不良反應，必要時調整劑量。兒童：對于10歲以下兒童，本品每日一次，每次5mg/kg，但總量不超過150mg(即15ml)。對于10歲或以上的兒童，用量與成年人一樣。2.成年人的治療用藥；鹽酸金剛乙胺對于成年人的推薦劑量100mg(即10ml)，每日二次。對于嚴重的肝功能不全、腎衰竭(Crcl≤10ml/min)和老年人家庭護理患者，推薦劑量為每日100mg(即10ml)。

用法：口服推薦劑量：推薦開始劑量為10mg，在性交之前大約25~60分鐘服用。在臨床試驗中，性交前4~5小時服用，仍顯示藥效。最大推薦劑量使用頻率為一日一次。伐地那非和食物同服或單獨服用均可。需要性刺激作為本能的反應進行治療。劑量范圍：根據藥效和耐受性，劑量可以增加到20mg或減少到5mg.最大推薦劑量是每日20mg.肝功能損害：輕度肝功能損害的患者(Child-PughA)不需調整劑量；中度肝功能損害患者(Child-PughB)，由于伐地那非的清除率減少，建議起始劑量為5mg，隨后根據耐受性和藥效逐漸增加到10mg；重度肝功能損害患者(Child-PughC)的伐地那非的藥代動力學研究尚未進行。腎功能損害：輕度、中度或重度腎功能損害的患者均無需進行劑量調整。透析患者的伐地那非藥代動力學研究尚末進行。合并用藥：某些患者同時服用伐地那非和a-受體阻滯劑可能導致癥狀性低血壓。只有當患者接受a-受體阻滯劑治療病情穩(wěn)定時，才能合并用藥。對于接受a-受體阻滯劑治療病情穩(wěn)定的患者，應用伐地那非的劑量應為最低推薦起始劑量5mg，并可在任意時間服用坦索羅辛。當伐地那非與其它a-受體阻滯劑合并用藥時，

對金剛烷系列藥物(包括金剛烷胺和金剛乙胺等)過敏的患者禁用。

不良反應列表：下表對鹽酸伐地那非片應用中報告的ADR頻率進行了摘要。在每個頻率分組內，不良反應按照嚴重性降序排列。這些頻率被定義為十分常見(1/10)、常見(21/100至<1/10)、偶見(21/1，000至<1/100)、罕見(21/10，000至<1/1，000)、十分罕見(<1/10，000)。僅在上市后監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的而且頻率無法估計的不良反應列于末知項下。在全球所有臨床試驗中，患者中報告的藥物不良反應，包括20.1%患者中發(fā)生的被報告為與藥物有關的不良反應或罕見但被認為是嚴重的不良反應。其余詳見內部說明書。

孕婦及哺乳期婦女用藥：未進行該項試驗且無可靠參考文獻。兒童用藥：兒童(出生至16歲)：伐地那非不適用于兒童。老年用藥：老年患者(≥65歲)伐地那非的清除率減少，起始劑量考慮為5mg。

1.據資料介紹，在臨床對照試驗中，對1，027名患者在推薦的每日200mg劑量下服用本品，多數(shù)的不良事件為消化系統(tǒng)和神經系統(tǒng)反應。(1)發(fā)病率＞1％：在臨床對照試驗中，在推薦劑量下，大多數(shù)頻繁的不良事件)1.3％)的報告展示如說明書詳圖所示。(2)在臨床對照試驗中，在推薦劑量下少數(shù)不良反應(0.3～1％)是：消化系統(tǒng)：如腹瀉、消化不良等；神經系統(tǒng)：如注意力下降、運動失調、嗜睡、急躁不安、抑郁等；皮膚系統(tǒng)：皮疹等；聽覺和前庭系統(tǒng)：如耳鳴等；呼吸系統(tǒng)：呼吸困難等。(3)在臨床對照試驗中，在推薦劑量下其它不良反應(少于0.3％)是：神經系統(tǒng)：如步態(tài)反常、精神愉快、運動過度、震顫、幻覺、意識模糊、驚厥等；心血管系統(tǒng)：如面色蒼白、心悸、高血壓、腦血管功能紊亂、心臟衰竭、下肢水腫、心傳導阻滯、心動過速、暈厥等；生殖系統(tǒng)：如非產后泌乳等；特殊的感覺：如味覺消失或改變，嗅覺倒錯等。(4)在高于推薦劑量本品的對照研究中，不良反應的比率，特別是那些涉及到消化系統(tǒng)和神經系統(tǒng)的比率有明顯增加。在大多數(shù)情況下，中斷治療，癥狀迅速消失。除上述不良事件報道外，另外也有報道比推薦劑量組高的不良反應，如淚液減少、排尿頻率減少、發(fā)燒、寒顫、激動、便秘、出汗、吞咽困難、口炎、感覺遲鈍和眼疼等。2．金剛乙胺和金剛烷胺在試驗中的不良反應：在436位健康成年人一個六周的預防研究中，用金剛烷胺和安慰劑與金剛乙胺進行比較，不良反應的發(fā)病率大于1％的報告如說明書詳圖所示。3．中老年人的使用：一般在臨床對照試驗中，同時用本品和安慰劑治療組，對于中老年人不良反應的影響要高于青年人組和兒童組。在83位患流行感冒的家庭護理患者的一個安慰劑對照研究中，有關中樞神經不良反應：本品組為10.6％，安慰劑組為8.3％，不良反應與在其它報導的試驗(見表二)是相似的。對65歲以上的人服用本品預防和治療流感的對照研究中，收集的數(shù)據表明其臨床不良反應是增加了，與本品推薦劑量組(100mg，每日二次)比較對照組如下：中樞和外周神經系統(tǒng)的不良反應，本品組12.5％，對照組8.7％。消化系統(tǒng)的不良反應，本品組17.0％，對照組11.3％。

據報道，有癲癇病史的患者服用鹽酸金剛烷胺后，癲癇發(fā)作的發(fā)病率增加了。在本品臨床試驗中，對部分有癲癇發(fā)作史的患者沒有服用抗驚厥藥而用金剛乙胺觀察，發(fā)現(xiàn)癲癇樣發(fā)作仍有活動，疾病發(fā)作時，應停用本品。對腎和肝功能不全者，金剛乙胺的安全性和藥物動力學僅僅是服用單一劑量后評價的。在無尿的腎功能衰竭患者一次劑量研究中與年齡相仿的健康組進行對照，表明金剛乙胺表觀清除率大約低40％，清除半衰期長了1.6倍。在對14名慢性肝病患者(大多數(shù)是穩(wěn)定性肝硬變)的研究中，服用了單一劑量的金剛乙胺后，測到的藥動學并沒有改變。然而，10位患嚴重的肝功能障礙的患者服用單一劑量后，金剛乙胺表觀清除率比健康受試組的低50％，因為金剛乙胺及代謝物在血漿中潛在積累，所以，腎和肝功能不全患者應謹慎使用。在治療(A型)流感患者期間，應該考慮到接觸者是極易被傳染耐金剛乙胺病毒的風險。在治療中已經出現(xiàn)耐金剛乙胺A型流感病毒的菌株，并且耐藥性的病毒已經體現(xiàn)了傳染性，可導致典型流感。盡管耐藥性病毒恢復的頻率、速度和臨床重要性仍未被確立，而一些小規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，10～30％的敏感病毒感染的患者，用金剛乙胺治療，即有金剛乙胺抵抗病毒顆粒排出。對于排出耐藥病毒的那些患者，金剛乙胺臨床反應盡管較慢，但與沒有排出耐藥病毒的患者的臨床反應并沒有明顯不同。對于受耐藥病毒感染的受試者研究，說明金剛乙胺治療的活性或效果的數(shù)據目前沒有得到。請仔細閱讀說明書并遵醫(yī)囑使用。

1. 服用前需咨詢醫(yī)生；2. 避免與硝酸酯類藥物同時使用；3. 患有心血管疾病者慎用；4. 避免過量飲酒；5. 服用后如出現(xiàn)不適，應立即就醫(yī)。