米格列醇片

阿司匹林腸溶片

本品主要成分為米格列醇。分子式為C8H17NO5，分子量為207.2。

主要成分為阿司匹林。

四川維奧制藥有限公司

桂林南藥股份有限公司

國藥準字H20045403

國藥準字H45021385

本品的功效是降低餐后血糖峰，顯著控制糖化血紅蛋白，保護心肌，有效改善Ⅱ型DM的血糖控制，可單獨或聯(lián)合用藥。

1.鎮(zhèn)痛、解熱。2.抗炎、抗風。3.關節(jié)炎。4.抗血栓。5.兒童皮膚粘膜淋巴結綜合征(川崎病)。

糖尿病患者使用米格列醇或其他降糖藥都無固定的劑量。米格列醇的劑量必須參照其療效與病人耐受量具體而定，但不可超過最大推薦量（100mg，3次/日）。初始劑量：推薦的初始劑量為25mg，每日正餐前服用，3次/日。維持劑量：50mg，3次/日。最大劑量：100mg，3次/日。服用磺酰脲藥物的患者：磺酰脲可引起低血糖癥。米格列醇與磺酰脲聯(lián)用，若發(fā)生低血糖癥，應及時調整藥物的劑量。

1.成人常用量：(1)解熱、鎮(zhèn)痛：一次6~12片，一日3次，必要時可每4小時一次。(2)抗炎、抗風濕：一日3~6g，分4次口服。(3)抑制血小板聚集：小劑量應用。預防心肌梗死發(fā)生、心絞痛，1~6片/次/日；急性心肌梗死，初始劑量6片，維持劑量為每日1~2片；冠狀動脈旁路移植術，每日6片，可術后6小時開始。(4)膽道蛔蟲病：一次1g，一日2~3次，連用2~3日；陣發(fā)性絞痛停止24小時后停用，然后進行驅蟲治療。2．小兒常用量：(1)解熱、鎮(zhèn)痛：每日按體表面積1.5g/m2，分4~6次口服，或每次按體重5~10mg/kg，或每次每歲60mg，必要時可每4~6小時一次。(2)抗風濕：每日按體重80~100mg/kg，分3~4次服，如1~2周未獲療效，可根據(jù)血要濃度調整劑量。有些病例需增至每日130mg/kg。(3)兒科皮膚粘膜淋巴結綜合征：開始每日按體重80~100mg/kg，每日3~4次；退熱2~3天后改為每日30mg/kg，每日3~4次；癥狀解除后減少劑量至每日3~5mg/kg，每日一次，連續(xù)服用2月或更久。

1.糖尿病酮癥酸中毒者；2.炎性腸病，結腸潰瘍，部分性腸梗阻，易感染性腸梗阻者；3.慢性腸道疾病伴有明顯胃腸功能失調，或進一步加重出現(xiàn)腸脹氣炎性腸病者；4.對該藥物或其成分過敏者。

下列情況應禁用：(1)活動性潰瘍病或其他原因引起的消化道出血；(2)血友病或血小板減少癥；(3)有阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏史者，尤其是出現(xiàn)哮喘、神經血管性水腫或休克者。

胃腸道反應：胃腸道癥狀是米格列醇最常見的不良反應。主要表現(xiàn)為腹痛，瀉泄，胃脹氣。其中腹痛和腹泄的發(fā)生率會隨著持續(xù)給藥而有所減輕。皮膚反應：使用米格列醇時皮疹發(fā)病率為4.3%，通常是暫時性的。異常實驗室指標：使用米格列醇的患者血清鐵含量降低，但是大多數(shù)病人都是暫時性的且未伴見血色素降低和其它血液學指標的異常。

一般用于解熱鎮(zhèn)痛的劑量很少引起不良反應。長期大量用藥(治療風濕熱)、尤其當藥物血濃度＞200μg/m1時較易出現(xiàn)不良反應。血藥濃度愈高，不良反應愈明顯。1.中樞神經：出現(xiàn)可逆性耳鳴、聽力下降，多在服用一定療程，血藥濃度達200～300μg∕ml后出現(xiàn)。2.過敏反應：出現(xiàn)于0.2%的病人，表現(xiàn)為哮喘、蕁麻疹、血管神經性水腫或休克。多為易感者，服藥后迅速出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者可致死亡，稱為阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林過敏、哮喘和鼻息肉三聯(lián)癥，往往與遺傳和環(huán)境因素有關。3.肝、腎功能損害，與劑量大小有關，尤其是劑量過大使血藥濃度達250μg/ml時易發(fā)生。損害均是可逆性的，停藥后可恢復，但有引起腎乳頭壞死的報道。

1.低血糖癥：由于米格列醇本身的作用機理使得單獨用藥時不會引起餐后或快速低血糖癥。2.血糖控制失調：當糖尿病患者伴有發(fā)熱，外傷，感染或手術時，會產生暫時性的血糖控制失調。此刻必須進行臨時胰島素治療。3.腎損害：在腎損害患者中，米格列醇血清濃度隨著腎損害程度和腎功能的降低成比例的上升。長期臨床實驗發(fā)現(xiàn)，伴有嚴重腎功能低下的糖尿病患者（血肌酐>2.0mg/dL）并沒有得到控制。因此，對于這些病人不推薦使用米格列醇。

1.交叉過敏反應。對本品過敏時也可能對另一種非甾體抗炎藥過敏。但非絕對，必須警惕交叉過敏的可能性。2.對診斷的干擾：(1)長期每日用量超過2.4g時，硫酸銅尿糖試驗可出現(xiàn)假陽性，葡萄糖酶尿糖試驗可出現(xiàn)假陰性；(2)可干擾尿酮體試驗；(3)當血藥濃度超過130μg∕ml時，用比色法測定血尿酸可得假性高值，但用尿酸酶法則不受影響；(4)用熒光法測定尿5-羥吲哚醋酸時可受本品干擾；(5)尿香草基杏仁酸的測定，由于所用方法不同，結果可高可低；(6)由于本品抑制血小板聚集，可使出血時間延長。劑量小到40mg/日也會影響血小板功能。(7)大劑量應用，尤其是血藥濃度＞300μg/ml時凝血酶原時間可延長；(8)每天用量超過5g時血清膽固醇可降低；(9)由于本品作用于腎小管，使鉀排泄增多，可導致血鉀降低；(10)大劑量應用本品時，用放射免疫法測定血清甲狀腺素及三碘甲腺原氨酸可得較低結果；3.下列情況應慎用：有哮喘及其他過敏性反應時；葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷者；痛風；肝功能減退時；心功能不全或高血壓。腎功不全等。4.長期大量用藥時應定期檢查紅細胞壓積、肝功能及血清水楊酸含量。請仔細閱讀說明書并遵醫(yī)囑使用。