安得林(鹽酸米多君片)

替米沙坦片

化學名稱：鹽酸多米君，（±）-2-氨基-N-[2-（25二甲氧基苯基）-2-羥乙基]乙酰胺鹽酸鹽化學結構式：分子式：分子式:C12H19N2O4Cl 分子量:290.74

本品主要成份為替米沙坦。

成都奧邦藥業(yè)有限公司

蘇州東瑞制藥有限公司

國藥準字H20060837

國藥準字H20061185

用于下肢靜脈充血時血循環(huán)體位性功能失調而造成的低血壓，外科術后，產后失血以及氣侯變化，晨間起床后的疲乏所致的低血壓癥等。

高血壓:用于原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風險:適用于年齡55歲及以上，存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。詳見說明書。

低血壓：根據病人自主神經的張力和反應性來進行治療并作相應的調整，建議用以下劑量：1.成人和青少年(12歲以上)：開始劑量2.5毫克(1片)每日2次（早，晚服藥），必要時可每次1片，每日3次。根據病人的反應和對此藥耐受能力，可將用藥劑量增至每次2片，每日2-3次。應當在白天，病人需要起立進行日?；顒訒r服用鹽酸米多君片。建議服藥間隔3-4小時。第一劑應當在早晨起床前或后服用，第二劑應當在午間服用，第三劑應當在下午或晚些時候服用。為防止臥位高血壓，不應在晚餐后或就寢前4小時內服用米鹽酸米多君片。 壓力性尿失禁：成人每次2.5mg(1片)至5mg(2片)，每日2-3次，在有經驗醫(yī)生指導下，根據病人情況加以調整。 用法：用液體口服送下。

成人 推薦劑量40mg(1片)，每日一次，口服。根據降壓效果，遵醫(yī)囑在20mg～80mg間調整劑量。最大劑量80mg(2片)，每日一次。本品可與噻嗪類利尿藥如氫氯噻嗪合用，有協同降壓作用。若欲加大藥物劑量，必須考慮到替米沙坦發(fā)揮最大降壓作用時間，通常在治療開始后四至八周。詳見說明書。

對本品的任何成份過敏，嚴重的心腦血管疾病、高血壓、心律失常、急性腎臟疾病、腎功能不全、前列腺肥大伴殘留尿、機械性尿路阻塞、尿潴留、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺機能亢進、青光眼、妊娠及哺乳期婦女。

服用本品后可能出現的不良反應有頭暈、頭痛、背痛、惡心、食欲下降、腹瀉、上呼吸道感染等，多數可在72小時內或服藥1周后自行緩解。極少數病例報道出現血管性水腫、搔癢、皮疹、蕁麻疹。

孕婦及哺乳期婦女用藥：1.妊娠期使用：尚無足夠數據顯示本品能否用于妊娠婦女。動物試驗未顯示致畸性，但顯示胚胎毒性。因此慎重起見，在妊娠前三個月不要使用替米沙坦。在計劃妊娠之前，應采取適宜的替代療法。在妊娠的中末期（第二及第三個月期間），直接作用于腎素-血管緊張素系統的藥物可導致胎兒的損傷甚至死亡，因此替米沙坦禁用于妊娠中末期。一旦確診妊娠，應盡快停用本品。2.哺乳期使用：由于本品是否經乳汁排出尚不得而知，故哺乳期間禁用本品。兒童用藥：對于兒童和18歲以下的青少年，本品的安全性及有效性數據尚未建立。老年用藥：服用本品不需調整劑量。

罕見心律不齊、寒顫、皮疹，個別病人在劑量較大時可能在頭、頸部引起雞皮樣疹，或有排尿不盡的感覺。心率每分鐘可少于60次。

治療時，必須定時監(jiān)測臥位，坐位和立位務壓。在開始治療前必須評價出現臥位或坐位高血壓可能。如果出現提示高血壓的癥狀(例如心臟方面的感覺、頭痛、視力障礙)，必須停止治療并且向醫(yī)生咨詢。臥位高血壓的出現可能過減少劑量來避免。鹽酸米多君片治療只應在對初始治療有反應的病人繼續(xù)進行。對出現嚴重間歇性血壓波動的病人，應當停止鹽酸米多君治療。 應當避免將鹽酸米多君片與擬腎上腺素藥或含有其他血管收縮物質的藥物如利血平、胍乙啶、三環(huán)類抗抑郁、抗阻胺藥、甲狀腺激素和單胺氧化酶即MAO抑制劑同時使用，因為可能引起血壓的顯著升高。 在治療時，可出現反射性心支過緩：因此建議對同時使用直接或間接引起心率減慢的藥物(例如洋地黃類、β受體阻滯劑、精神藥物類等)的病人慎用此藥。必須告知病人有關心動過能緩的癥狀(例如心率減慢、眩暈加重、意識喪失)，以及在這種情況下必須停止治療并請醫(yī)生會診。 對肺源性心臟病病人必須特別謹慎地監(jiān)測，對患有或處于青光眼眼內壓增高危險的病人以及同時使用鹽皮質激素類藥或氟氫可的松類藥的病人，也建議謹慎用藥(因為有眼內壓增高的可能)。長期治療的病人，建議對腎功能進行監(jiān)測。有關兒童、老年人和肝或腎功能受損病人使用鹽酸米多君片的問題，尚無資料。

1.肝功能不全：本品不得用于膽汁淤積、膽道阻塞性疾病或嚴重肝功能障礙的患者，因為替米沙坦絕大部分通過膽汁排泄，而這些患者對本品的清除率可能降低。本品應慎用于輕中度肝功能不全患者。 2.腎血管性高血壓：對于雙側腎動脈狹窄或單例功能腎腎動脈狹窄的病例，使用可影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統的藥物其導致嚴重的低血壓和腎功能不全的危險性增高。 3.腎功能不全和腎移植患者：本品不得用于嚴重腎功能不全患者（肌酸酐清除率<30ml／min，參見禁忌癥）。對于腎功能不全的患者，使用本品期間，應定期檢測血鉀水平及血肌酐值。尚無新近進行腎移植后短期內的患者使用本品的資料。 4.血容量不足患者：對于因使用強利尿劑治療、限鹽飲食、惡心或嘔吐引起血容量不足或血鈉水平過低的患者，服用本品，特別是初次服用后，可能導致癥狀性低血壓。因而，在使用本品之前，應先糾正血鈉及血容量水平。 5.與刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統有關的其它情況：對于血管張力以及腎功能主要依賴于腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性的病人（如嚴重充血性心力衰竭或包括腎動脈狹窄的腎臟疾病的患者），使用可影響該系統。