丙戊酰胺片

托吡酯片

本品主要成分為丙戊酰胺。

活性成分：托吡酯。

湖南迪諾制藥股份有限公司

西安楊森制藥有限公司

國藥準字H20093519

國藥準字H20020557

用于預防和治療各種類型的癲癇。

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

口服，成人一日0.6-1.2g，分3次服用，兒童口服一日10-30mg/kg，分2-3次服用。

中“2－16歲兒童”部分。

1.有藥源性黃疸個人史或家族史者禁用； 2.有肝病或明顯肝功能損害者禁用； 3.對本品過敏者禁用。

詳見說明書。

孕婦及哺乳期婦女用藥：妊娠期用藥 動物研究表明，本品具有生殖毒性。在對大鼠進行的試驗中，托吡酯可通過胎盤屏障。 尚未在妊娠婦女中進行本品足夠的、良好對照的研究。 妊娠記錄數據顯示，妊娠期使用本品與先天畸形（例如：路面缺損，如唇裂/腭裂、尿道下裂、身體各系統(tǒng)異常）可能有相關性。以上數據曾在托吡酯單藥治療和托吡酯聯(lián)合治療中報告。 此外、這些數據記錄和其他的研究顯示，與單藥治療相比，本品與抗癲癇藥物合用可增加致畸風險。 只有在潛在利益超過對胎兒可能的風險時才可在妊娠期應用本品。在對育齡婦女進行治療或醫(yī)學咨詢時，

1.治療早期常出現(xiàn)頭昏，惡心，嘔吐，嗜睡，乏力，食欲增加或減少等反應，一般可自行消失； 2.可引起月經周期改變； 3.較少見短暫的脫發(fā)，頭痛，過敏，手顫，多夢，不安和急躁； 4.長期服用偶見胰腺炎及急性肝壞死； 5.可使血小板減少引起紫癜，出血和出血時間延長，應定期檢查血象； 6.對肝功能有損害，服用2個月要檢查肝功能； 7.偶有走路不穩(wěn)，視力模糊，眼脹眼花，耳鳴，乳房增大； 8.偶有聽力下降和可逆性聽力損壞。

藥理作用 托吡酯是一個由氨基磺酸酯取代單糖的新型抗癲癇藥物。在對體外培養(yǎng)的神經細胞元進行電生理和生化研究中發(fā)現(xiàn)托吡酯的抗癲癇作用有三個機制：1.托吡酯可阻斷神經元持續(xù)去極化導致的反復電位發(fā)放，此作用與使用托吡酯后的時間密切相關，表明托吡酯可以阻斷鈉通道；2.托吡酯可以增加γ-氨基丁酸（GABA）激活GABAA受體的頻率，加強氯離子內流，表明托吡酯可增強抑制性中樞神經遞質的作用；3.托吡酯可降低谷氨酸AMPA受體的活性，表明托吡酯可降低興奮性中樞神經遞質的作用。上述作用不被苯二氮類拮抗劑氟馬西尼阻斷，托吡酯也不增加通道開放的持續(xù)時間，因此，托吡酯與苯巴比妥調節(jié)GABAA受體的方式不同。由于托吡酯的抗癲癇特性與苯二氮類藥物明顯不同，它可能是調節(jié)苯二氮不敏感的GABAA受體亞型。托吡酯可拮抗紅藻氨酸（Kainate）激活興奮性氨基酸（谷氨酸）PID-Topamaxtablets25mg50mg100mg-LM-20050125-app1/18Kainate/AMPA（α-氨基-3-羥基-5-甲基異惡唑-4-丙酸）亞型的作用，但對N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）的NMDA受體亞型無明顯影響。

詳見說明書。

詳見說明書。